2025年陜西延安市共有35種慢特病納入門診待遇范圍，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、高血壓等常見及罕見病種。
符合基本醫(yī)療保險參保條件且確診為規(guī)定病種的患者，可申請?zhí)厥忾T診待遇，享受門診用藥、檢查、治療等費用報銷。申報需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過后即可享受相應醫(yī)保待遇。
（一）可辦理特殊門診的病種范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含白血病、慢性粒細胞性白血?。?strong>尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等。
- 罕見病：如肝豆狀核變性、重癥肌無力、四氫生物蝶呤缺乏癥等。
慢性病及系統(tǒng)性疾病
- 心血管疾病：冠心病、心臟瓣膜病、高血壓（含合并高血脂）。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、運動神經(jīng)元病、腦血管病后遺癥。
- 其他：類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎等。
| 病種分類 | 代表疾病 | 備注 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤及相關治療 | 白血病、淋巴瘤 | 需病理報告或影像學證據(jù) |
| 慢性代謝性疾病 | 糖尿病、高血壓 | 可合并用藥報銷 |
| 罕見病 | 肝豆狀核變性、重癥肌無力 | 需?？漆t(yī)院確診 |
（二）申報條件與材料
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 疾病診斷符合延安市醫(yī)保目錄規(guī)定的慢特病標準。
所需材料
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C。
- 醫(yī)療證明：近2年二級以上醫(yī)院住院病歷，或2次門診病歷+診斷證明+檢查報告（如病理報告、腎功能化驗單等）。
- 其他文件：近期免冠照片，低保戶等需額外提供貧困證明。
（三）辦理流程與待遇
線上申報
通過“延安醫(yī)保”微信公眾號提交材料，5個工作日內反饋結果。
線下申報
至定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I取《申請表》，由專家初審后集中報送市級復審。
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-70%。
- 年度限額：根據(jù)病種設定，如惡性腫瘤門診治療最高5萬元/年。
特殊門診政策旨在減輕患者長期治療負擔，建議提前核對病種目錄與材料清單，避免因資料不全延誤申報。具體執(zhí)行細則可咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院。