通過實(shí)施國家基本藥物制度、強(qiáng)化醫(yī)保智能監(jiān)控、推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)及加強(qiáng)基層處方點(diǎn)評等綜合措施，可有效降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
降低過度服藥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是新疆昆玉市提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障居民健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這需要從藥品供應(yīng)、處方開具、醫(yī)保支付、患者教育等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)性管理。昆玉市依托國家和兵團(tuán)層面的醫(yī)改政策，結(jié)合本地實(shí)際，正逐步構(gòu)建一個(gè)覆蓋藥品全鏈條的監(jiān)管與服務(wù)體系，旨在促進(jìn)合理用藥，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，防范因藥物濫用帶來的健康與經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
一、 健全基本藥物制度，保障藥品供應(yīng)規(guī)范
實(shí)施國家基本藥物制度是控制不合理用藥的基礎(chǔ)。該制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備和使用基本藥物，這些藥物經(jīng)過嚴(yán)格篩選，具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的特點(diǎn)，從源頭上減少了非必要、高風(fēng)險(xiǎn)藥品的使用機(jī)會(huì)。
政策覆蓋與執(zhí)行 昆玉市作為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十四師所在地，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)被要求落實(shí)國家基本藥物制度，規(guī)范藥品供應(yīng)保障 。通過制度設(shè)計(jì)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供滿足基本醫(yī)療需求的藥品 。
藥品目錄管理 嚴(yán)格執(zhí)行國家及自治區(qū)發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，動(dòng)態(tài)調(diào)整本地用藥范圍，確保臨床用藥與國家政策保持一致 。
基層藥品保障 為解決偏遠(yuǎn)地區(qū)“看病遠(yuǎn)、用藥難”的問題，昆玉市通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，促進(jìn)醫(yī)療信息互通互聯(lián)，這有助于改善基層備藥不足的情況，讓群眾在“家門口”就能獲得規(guī)范、安全的藥品 。
二、 強(qiáng)化信息化監(jiān)管，實(shí)施醫(yī)保智能監(jiān)控
利用信息技術(shù)對醫(yī)療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，是發(fā)現(xiàn)和干預(yù)過度服藥的有效手段。
智能審核規(guī)則 新疆維吾爾自治區(qū)已建立醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控知識(shí)庫和規(guī)則庫，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)和合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督 。雖然具體到昆玉市的規(guī)則細(xì)節(jié)未明確，但其醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)遵循自治區(qū)統(tǒng)一部署，對異常處方、超量開藥等行為進(jìn)行篩查和預(yù)警。
處方流轉(zhuǎn)與監(jiān)控 開發(fā)電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)對處方從開具到調(diào)配的全流程追蹤，為合理用藥監(jiān)測提供了技術(shù)基礎(chǔ) 。這有助于防止重復(fù)開藥、超劑量開藥等問題。
信息公開與監(jiān)督 將合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開的重要內(nèi)容，定期向社會(huì)公布，接受公眾監(jiān)督，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自覺規(guī)范行為 。
三、 提升基層服務(wù)能力，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)
基層是群眾就醫(yī)用藥的第一道關(guān)口，加強(qiáng)基層的藥學(xué)服務(wù)是降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
處方點(diǎn)評制度 借鑒其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立合理用藥專項(xiàng)檢查制度，每月對門診處方、住院病歷用藥情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和點(diǎn)評，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥問題進(jìn)行通報(bào)并要求整改 。
藥學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè) 推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)，建立在線藥學(xué)服務(wù)制度，由依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員開展處方審核、調(diào)配和指導(dǎo)合理用藥等工作 。這能確保患者在購藥時(shí)獲得專業(yè)的用藥指導(dǎo)。
患者用藥教育 通過社區(qū)宣傳、醫(yī)生和藥師面對面溝通等方式，加強(qiáng)對患者的用藥安全教育，提高其對過度服藥危害的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其遵從醫(yī)囑，不自行濫用藥物。
以下表格對比了不同管理措施在降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)中的作用：
管理措施 | 核心目標(biāo) | 主要手段 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
基本藥物制度 | 從源頭規(guī)范用藥 | 優(yōu)先使用安全有效、價(jià)格合理的國家基本藥物；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄 | 減少非必要藥品進(jìn)入臨床；降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) |
醫(yī)保智能監(jiān)控 | 過程中實(shí)時(shí)干預(yù) | 建立智能審核規(guī)則庫；電子處方流轉(zhuǎn)追蹤；信息公開 | 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并攔截不合理處方；防范醫(yī)保基金濫用 |
基層藥學(xué)服務(wù) | 用藥末端安全保障 | 開展處方點(diǎn)評；藥師審核與指導(dǎo)；患者用藥教育 | 提高處方質(zhì)量；確保患者正確、安全用藥 |
新疆昆玉市通過構(gòu)建一個(gè)由基本藥物制度、醫(yī)保智能監(jiān)控和基層藥學(xué)服務(wù)共同組成的立體化管理體系，多管齊下地應(yīng)對過度服藥的風(fēng)險(xiǎn)。這些措施相互支撐，從藥品準(zhǔn)入、支付監(jiān)管到臨床服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)形成閉環(huán)，旨在為當(dāng)?shù)鼐用裉峁└踩?、更?jīng)濟(jì)、更有效的藥物治療，切實(shí)保障公眾健康權(quán)益。
