可以取消
2025年云南曲靖特殊病種待遇并非終身綁定，參保人可根據(jù)病情變化或個人需求申請取消。取消需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院提交材料，經(jīng)審核后終止待遇，具體流程以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
一、特殊病種取消的核心條件
主動申請情形
- 病情好轉(zhuǎn)：經(jīng)二級及以上醫(yī)院復(fù)查，確認病種已治愈或不再符合特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)（如惡性腫瘤治療后五年無復(fù)發(fā)）。
- 個人意愿：參保人因異地就醫(yī)、待遇調(diào)整等原因，可自愿申請終止特殊病種資格。
被動取消情形
- 材料造假：提供虛假診斷證明或檢查報告，經(jīng)查實后直接取消資格并納入醫(yī)保失信名單。
- 未按規(guī)定續(xù)期：特殊病種資格有效期為1-2年（如慢性病1年、重大疾病2年），到期未提交復(fù)查材料自動失效。
二、取消流程與材料要求
辦理渠道
- 線上：登錄“云南醫(yī)保”APP或“曲靖醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，上傳《特殊病種待遇注銷申請表》及身份證照片。
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保服務(wù)中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交，當(dāng)場領(lǐng)取回執(zhí)單。
必備材料清單
情形類型 所需材料 辦理時限 病情好轉(zhuǎn) 二級醫(yī)院復(fù)查報告、診斷證明書 15個工作日 個人自愿取消 本人申請書、身份證原件及復(fù)印件 5個工作日 資格到期未續(xù)期 無需額外材料（系統(tǒng)自動終止） 到期次月
三、取消后的影響與注意事項
待遇終止時間
審核通過后，特殊病種門診報銷待遇自次月起停止，普通門診按常規(guī)比例（如職工醫(yī)保50%-60%）報銷。
重新申請規(guī)則
取消后若病情復(fù)發(fā)，需重新提交完整診斷材料，按首次申請流程辦理，審核標(biāo)準(zhǔn)與原申請一致。
異地就醫(yī)銜接
已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，取消特殊病種資格后，異地門診費用按普通醫(yī)保政策結(jié)算，需自行墊付后回參保地報銷。
四、政策依據(jù)與咨詢方式
政策文件
《2025年曲靖市特殊病種門診管理辦法》明確：參保人可憑醫(yī)療機構(gòu)證明申請待遇注銷，醫(yī)保部門應(yīng)在15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
咨詢渠道
- 曲靖市醫(yī)保局電話：0874-3383806
- 線上查詢：“曲靖醫(yī)?！盇PP“特殊病種管理”模塊
特殊病種資格的動態(tài)調(diào)整是醫(yī)保精細化管理的體現(xiàn)，參保人可根據(jù)實際情況申請取消或重新認定。建議辦理前通過官方渠道核實最新流程，避免因材料不全影響辦理效率。
