在湖南湘潭，若疾病符合臨床診斷及診療方案明確、病程長、病情較重但已過急性期等條件，且處于規(guī)定的病種范圍內，就可以辦理門診慢特病

在湖南湘潭，辦理門診慢特病需要疾病滿足一定條件且在規(guī)定病種范圍內。湖南省自2023年9月1日起實施的居民基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法中明確了相關要求。以下為您詳細介紹可以辦理門診慢特病的具體情況。

（一）辦理條件

1. 綜合條件：納入居民醫(yī)保門診慢特病范圍的疾病，需綜合考慮以下條件：臨床診斷及診療方案明確，且《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中有相應治療藥品；病程較長，需要長期在門診治療，門診醫(yī)療費用較高且普通門診統(tǒng)籌難以保障；病情較重但已過急性期；需要在門診長期治療的其他合理情形。
2. 病種范圍
   • 市本級職工醫(yī)保：2024年3月開展的門診慢特病待遇資格認定工作中，涉及的病種有惡性腫瘤、高血壓病3級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿?。ê喜⑿?、腎、眼、足、神經病變之一）等多種疾病。
   • 湘潭縣：2024年開展的門診慢特病鑒定工作中，特殊病種范圍包含47種疾病，如惡性腫瘤、高血壓病3級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿?。ê喜⑿摹⒛I、眼、足、神經病變之一）等。

（二）辦理流程

1. 申報時間：湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病申報時間為每年3月、6月、9月、12月的1 - 10號的工作日（參保地為湘潭縣、韶山、湘鄉(xiāng)的不在辦理范圍）。不過2024年湘潭縣資料收集時間為3月1日至10日。
2. 資料準備：需要準備病歷本、醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）、身份證或社保卡復印件、最近2 - 3年與申請病種相關的有效病歷資料（如出院記錄、疾病診斷書、門診病歷、病理診斷、影像報告等，所有資料均需出示醫(yī)療文書的醫(yī)院加蓋公章）。
3. 申報流程詳情
   • 填表：掛?？聘敝魅我陨厢t(yī)生門診號，醫(yī)生填寫《湘潭市職工/居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》，并打印簽字（不同科室專家診室地點不同，如內、外科門診專家在1號樓1樓等）。
   • 簽字確認：申請人（或代辦人）確認表格填寫和所提供的資料真實可靠，并在申請表承諾書上簽名。
   • 交資料：申請人（或代辦人）將醫(yī)保本、申請表及相關疾病資料交門診一樓（醫(yī)院商店對面）醫(yī)保審核窗口。
   • 送審：醫(yī)院將申請資料統(tǒng)一送醫(yī)療保障局審核。
   • 取結果：申請人憑編號條來醫(yī)保審核窗口領取評審結果。

（三）待遇享受

1. 待遇標準：符合享受居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員，在門診發(fā)生的政策范圍內費用，不設起付線；在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內，按照70%的比例支付。
2. 病種選擇：參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇，經評審符合兩種及以上門診慢特病納入標準的，可從中自主選擇一個病種享受待遇，并在此病種基礎上再增加不超過100元/月的醫(yī)藥費用限額。參保人員享受高血壓病3級、糖尿病門診慢特病待遇的，不疊加享受居民高血壓糖尿病門診用藥保障。

以下是湘潭市不同醫(yī)保類型門診慢特病辦理情況對比表格：

在湖南湘潭，若居民所患疾病符合規(guī)定條件且在相應病種范圍內，就可以按照規(guī)定流程辦理門診慢特病，享受相應的醫(yī)保待遇。辦理時需注意申報時間、資料準備等要求，以確保順利辦理。