2025年海南保亭特殊門診覆蓋12類重大疾病及慢性病
保亭黎族苗族自治縣的特殊門診政策針對需長期治療、費用較高的病種提供醫(yī)保報銷支持，旨在減輕患者經(jīng)濟負擔。以下為具體分類及實施細則：
（一）重大疾病類特殊門診
- 惡性腫瘤：涵蓋化療、放療、靶向治療等門診費用，年度報銷限額為8萬元。需提供病理報告及治療方案備案。
- 器官移植術后抗排異治療：包括免疫抑制劑用藥及定期監(jiān)測，報銷比例達70%。
- 尿毒癥透析：血液透析、腹膜透析均納入范圍，每周最多報銷3次。
（二）慢性病管理類特殊門診
糖尿病：
- 準入標準：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，合并并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）。
- 報銷內容：胰島素、口服降糖藥及年度并發(fā)癥篩查。
高血壓：
分級 報銷范圍 年度限額 2級（中危） 降壓藥、心電圖 3000元 3級（高危） 加報心臟彩超 5000元 精神類疾病：精神分裂癥、抑郁癥等需精神科醫(yī)師確診，報銷心理治療及藥物費用。
（三）其他特殊病種
- 兒童孤獨癥：針對0-6歲患兒，報銷行為干預訓練費用。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需風濕免疫科確診，覆蓋激素及免疫抑制劑治療。
保亭特殊門診政策通過病種明確化、報銷標準化和流程簡化，確?；颊弑憬菹硎茚t(yī)療保障。申請時需攜帶病歷、診斷證明至縣醫(yī)保服務中心辦理備案，部分病種需每半年復審資質。
