可以取消
2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾門診特病資格申請后，參保人員可根據(jù)自身健康狀況或待遇需求，按規(guī)定流程申請取消。取消政策遵循自愿申請、審核備案原則，不影響后續(xù)重新申報，具體操作需通過醫(yī)保部門指定渠道辦理。
一、門診特病取消的核心條件
主動申請情形
- 疾病治愈或好轉(zhuǎn)：經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷，原認(rèn)定病種已治愈（如惡性腫瘤完全緩解）或無需繼續(xù)門診特殊治療（如糖尿病血糖長期穩(wěn)定且無需用藥）。
- 待遇調(diào)整需求：因異地就醫(yī)、險種轉(zhuǎn)換（如職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保）或重復(fù)參保，需終止當(dāng)前門診特病待遇。
- 個人意愿變更：參保人自愿放棄特病報銷資格，選擇普通門診統(tǒng)籌或其他醫(yī)保待遇。
被動終止情形
- 資格到期未復(fù)審：慢性病（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥）認(rèn)定有效期3年，未在到期前30日內(nèi)提交復(fù)審材料，系統(tǒng)自動取消待遇。
- 醫(yī)保狀態(tài)異常：參保人醫(yī)保斷繳超過3個月、注銷參?；蜣D(zhuǎn)為非統(tǒng)籌地區(qū)參保，門診特病資格同步終止。
- 違規(guī)使用待遇：通過虛假材料申報、轉(zhuǎn)借特病待遇等違規(guī)行為，經(jīng)醫(yī)保部門核查后強(qiáng)制取消資格并追回違規(guī)費(fèi)用。
二、取消辦理流程與材料
辦理渠道與步驟
- 線上辦理：登錄“蒙速辦APP”→進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“門診特病管理”→點擊“資格取消”→上傳身份證及《自愿取消申請表》→提交審核（5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果）。
- 線下辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如巴彥淖爾市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口）或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保科，填寫申請表并提交，當(dāng)場核驗材料后出具回執(zhí)。
必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面）、醫(yī)保電子憑證截圖 | 代辦需額外提供授權(quán)委托書及代辦人身份證 |
| 取消申請表 | 《門診特病資格取消申請表》（需本人簽字，醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保窗口領(lǐng)?。?/td> | 慢性病需主治醫(yī)生簽字確認(rèn)病情變化 |
| 醫(yī)學(xué)證明材料 | 近期（3個月內(nèi)）二級及以上醫(yī)院診斷證明（治愈/好轉(zhuǎn)結(jié)論）、檢查報告（如血糖、血壓監(jiān)測記錄） | 重大疾病需提供病理復(fù)查報告 |
| 其他補(bǔ)充材料 | 異地就醫(yī)備案表、險種轉(zhuǎn)換證明等（根據(jù)取消原因提供） | 材料不全需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)正 |
三、取消后的影響與后續(xù)操作
待遇終止時間
- 主動申請取消：審核通過后次月1日起停止門診特病報銷，此前發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用仍可按規(guī)定結(jié)算。
- 被動終止：資格到期未復(fù)審或醫(yī)保斷繳的，自到期日或斷繳日起終止待遇；違規(guī)取消的，追溯至違規(guī)行為發(fā)生當(dāng)月終止。
重新申報規(guī)則
- 因治愈取消后復(fù)發(fā)：可在確診后30日內(nèi)重新提交門診特病申請，按新增病種流程辦理，無需等待集中申報期。
- 因復(fù)審未通過取消：補(bǔ)充材料后可在6個月內(nèi)申請復(fù)核，復(fù)核通過的恢復(fù)待遇，期間費(fèi)用不予追溯。
- 因醫(yī)保狀態(tài)恢復(fù)：重新參保并繳費(fèi)滿6個月后，可按原病種或新增病種重新申報。
待遇銜接說明
- 取消后普通門診待遇：可正常享受門診統(tǒng)籌報銷（職工醫(yī)保80%、居民醫(yī)保65%），但特病目錄內(nèi)藥品及治療費(fèi)用不再享受額外報銷。
- 多病種取消規(guī)則：同時申報多種門診特病的，可單獨取消其中一種或多種，未取消病種待遇不受影響。
門診特病資格的取消是醫(yī)保待遇動態(tài)管理的重要環(huán)節(jié)，參保人員可根據(jù)健康狀況變化靈活調(diào)整。建議在辦理前通過巴彥淖爾市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或咨詢熱線確認(rèn)最新流程，確保材料齊全、流程規(guī)范，避免影響醫(yī)保權(quán)益。