6歲以前是康復(fù)干預(yù)黃金期，且越早干預(yù)效果越好 。
湖南衡陽地區(qū)針對(duì)自閉癥的預(yù)防與應(yīng)對(duì)，已構(gòu)建起涵蓋產(chǎn)前保健、早期篩查、診斷干預(yù)及家庭社會(huì)支持的綜合性體系，旨在通過多維度措施，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，最大程度改善患兒預(yù)后，減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。
一、 構(gòu)建三級(jí)篩查與干預(yù)服務(wù)體系 為確保自閉癥兒童能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，衡陽市建立了“市-縣-鄉(xiāng)”三級(jí)篩查與干預(yù)服務(wù)體系 。該體系將孤獨(dú)癥篩查與基本公共衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，為0-6歲兒童建立心理行為發(fā)育檔案，實(shí)現(xiàn)社區(qū)初篩、縣級(jí)復(fù)篩與診斷的聯(lián)動(dòng)模式 。
- 基層初篩：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機(jī)構(gòu)在開展兒童保健時(shí)，利用標(biāo)準(zhǔn)化量表對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)初篩，識(shí)別可疑病例 。
- 縣級(jí)復(fù)篩與診斷：初篩陽性的兒童將被轉(zhuǎn)介至縣級(jí)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行更專業(yè)的復(fù)篩和臨床診斷，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
- 市級(jí)技術(shù)指導(dǎo)與資源統(tǒng)籌：市級(jí)婦幼保健院等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制，統(tǒng)籌全市的干預(yù)資源。
下表對(duì)比了衡陽市三級(jí)篩查體系中不同層級(jí)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)與服務(wù)內(nèi)容：
層級(jí) | 機(jī)構(gòu)類型 | 主要職責(zé) | 核心服務(wù)內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
市級(jí) | 市級(jí)婦幼保健院、市精神衛(wèi)生中心等 | 技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資源統(tǒng)籌 | 為區(qū)縣提供診斷支持、開展專業(yè)人員培訓(xùn)、建立康復(fù)救助機(jī)制 |
縣（區(qū)）級(jí) | 縣級(jí)婦幼保健院、綜合醫(yī)院兒科/精神科 | 復(fù)篩、臨床診斷、制定干預(yù)方案 | 對(duì)初篩陽性兒童進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與確診，提供診斷報(bào)告和轉(zhuǎn)介建議 |
鄉(xiāng)（社區(qū)）級(jí) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 常規(guī)篩查、健康宣教、初步干預(yù)、轉(zhuǎn)診 | 在兒童體檢中融入發(fā)育行為篩查，普及自閉癥知識(shí)，管理兒童心理行為發(fā)育檔案 |
二、 強(qiáng)化生命早期關(guān)鍵階段的預(yù)防 預(yù)防自閉癥的策略始于孕前和孕期，通過減少潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，為兒童的健康發(fā)育奠定基礎(chǔ)。
- 孕前與孕期保健：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，強(qiáng)化孕期指導(dǎo)，提高健康管理率。推進(jìn)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查及產(chǎn)前篩查，目標(biāo)是將產(chǎn)前篩查率提升至90%以上 ，以發(fā)現(xiàn)和管理可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的高風(fēng)險(xiǎn)因素 。
- 0-6歲兒童早期干預(yù)：將0-6歲兒童孤獨(dú)癥等發(fā)育異常作為重點(diǎn)，實(shí)施早期篩查與干預(yù)項(xiàng)目 。研究表明，6歲前是康復(fù)干預(yù)的黃金期，越早開始康復(fù)訓(xùn)練，改善癥狀和預(yù)后的效果越好 。
- 知識(shí)普及與能力建設(shè)：通過舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，提升基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)孤獨(dú)癥的早期識(shí)別、篩查、診斷與干預(yù)能力 。組織專家走進(jìn)校園和社區(qū)，向家長(zhǎng)和教師普及相關(guān)知識(shí)，呼吁社會(huì)關(guān)愛 。
三、 完善家庭與社會(huì)支持保障網(wǎng)絡(luò) 自閉癥患兒的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要強(qiáng)有力的家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)。
- 康復(fù)救助政策：為0-15歲的孤獨(dú)癥兒童提供康復(fù)救助，設(shè)立專項(xiàng)救助資金，年救助標(biāo)準(zhǔn)最高可達(dá)2萬元，并支持發(fā)展專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu) 。衡陽市已收錄29家相關(guān)的康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu) 。
- 家庭心理支持：認(rèn)識(shí)到照護(hù)壓力，相關(guān)機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)心理支持和喘息服務(wù)，幫助家庭緩解壓力，傳遞科學(xué)的干預(yù)知識(shí) 。
- 多部門聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式：搭建學(xué)校、社區(qū)、家庭和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)的心理健康服務(wù)模式，形成合力，共同為自閉癥兒童及其家庭提供支持 。
湖南衡陽通過建立“市-縣-鄉(xiāng)”三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)，將自閉癥預(yù)防關(guān)口前移至孕產(chǎn)期保健與0-6歲兒童早期發(fā)育監(jiān)測(cè)，并結(jié)合康復(fù)救助、家庭支持和公眾宣教等多方面舉措，形成了一套較為全面的預(yù)防與干預(yù)體系。這一體系的核心在于“早”字，即通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)，有效提升自閉癥兒童的生活質(zhì)量和發(fā)展?jié)撃堋?