恩施州精神分裂癥患者服藥率達(dá)70%以上，規(guī)范管理率超90%。
湖北恩施通過(guò)建立“四位一體”工作機(jī)制、多部門(mén)協(xié)作、社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)、基層隨訪管理、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，全面構(gòu)建精神分裂癥防治體系，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)，最大限度降低患者肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量和社會(huì)融入能力。
一、政策保障與多部門(mén)協(xié)作
恩施州將精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙防治納入政府重點(diǎn)民生工程，構(gòu)建“四位一體”（保障、救治、康復(fù)、照護(hù)）工作機(jī)制，形成多部門(mén)數(shù)據(jù)共享與常態(tài)化監(jiān)測(cè)。民政、衛(wèi)健、公安、殘聯(lián)等部門(mén)聯(lián)合成立精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立綜合管理小組，村居設(shè)立“五位一體”關(guān)愛(ài)幫扶小組，實(shí)現(xiàn)患者從家庭、社區(qū)到醫(yī)院的閉環(huán)管理。
協(xié)作主體 | 主要職責(zé) | 具體措施 |
|---|---|---|
州、縣衛(wèi)健部門(mén) | 醫(yī)療救治、康復(fù)指導(dǎo)、隨訪管理 | 建立精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，培訓(xùn)基層醫(yī)生 |
民政部門(mén) | 低保、特困供養(yǎng)、福利院照護(hù) | 納入低保5859人，特困供養(yǎng)1558人 |
公安部門(mén) | 肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)防控、流浪患者救助 | 街面巡查、先救治后甄別 |
殘聯(lián) | 康復(fù)服務(wù)、就業(yè)支持 | 社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)、技能培訓(xùn) |
村居“五位一體”小組 | 家庭監(jiān)護(hù)、日常關(guān)愛(ài)、幫扶落實(shí) | 簽約管理、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、定期隨訪 |
1. 醫(yī)保與救助保障
精神分裂癥作為“重性精神病”納入恩施州門(mén)診特殊疾病，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90%，年度支付限額參照住院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療救助對(duì)象還可額外獲得1000元補(bǔ)助，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%。特困、低?；颊邇?yōu)先享受集中照護(hù)和免費(fèi)救治。
2. 精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)與早期干預(yù)
通過(guò)多部門(mén)數(shù)據(jù)共享，精準(zhǔn)鎖定高風(fēng)險(xiǎn)人群，開(kāi)展“春季行動(dòng)”全面排查，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療、早康復(fù)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與患者簽約，每年免費(fèi)體檢評(píng)估，建立電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分級(jí)干預(yù)。
二、基層醫(yī)療與規(guī)范治療
恩施州實(shí)現(xiàn)州縣兩級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少配備1名精神衛(wèi)生防治醫(yī)生，定期接受隨訪技術(shù)、居家康復(fù)培訓(xùn)。全州患者全部納入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)，規(guī)范管理率超90%。
治療手段 | 主要內(nèi)容 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
藥物治療 | 抗精神病藥物、長(zhǎng)效針劑、家庭康復(fù)包 | 急性期、維持期、居家康復(fù) |
心理干預(yù) | 心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、團(tuán)體心理治療 | 社區(qū)康復(fù)中心、福利院、家庭隨訪 |
物理治療 | 無(wú)抽搐電休克、經(jīng)顱磁刺激 | 難治性病例、醫(yī)院內(nèi)治療 |
社會(huì)康復(fù) | 生活技能培訓(xùn)、職業(yè)康復(fù)、社交訓(xùn)練 | 社區(qū)康復(fù)站、福利院、工療車(chē)間 |
1. 藥物治療與隨訪管理
以抗精神病藥物為主，部分縣免費(fèi)發(fā)放“家庭康復(fù)包”（含藥品和護(hù)理指南），利川等地開(kāi)展送藥上門(mén)服務(wù)?；鶎俞t(yī)生定期隨訪，指導(dǎo)用藥，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，確保規(guī)律服藥，降低復(fù)發(fā)率。
2. 心理與物理治療
州優(yōu)撫醫(yī)院引入專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，結(jié)合非遺文創(chuàng)、手工等輔助治療。對(duì)藥物效果不佳者，采用無(wú)抽搐電休克、經(jīng)顱磁刺激等物理治療，改善陰性癥狀和認(rèn)知功能。
三、社區(qū)康復(fù)與家庭支持
恩施州創(chuàng)新“1+8+N”三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，以州優(yōu)撫醫(yī)院為樞紐，建立8個(gè)縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化精神康復(fù)試點(diǎn)，開(kāi)發(fā)心理疏導(dǎo)、生活技能培訓(xùn)等6類(lèi)服務(wù)包。社區(qū)開(kāi)展手工文創(chuàng)、理療康復(fù)等項(xiàng)目，256名建檔患者中212人實(shí)現(xiàn)定期規(guī)范康復(fù)。
康復(fù)形式 | 服務(wù)內(nèi)容 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|
社區(qū)康復(fù)站 | 心理疏導(dǎo)、技能培訓(xùn)、社交活動(dòng) | 社工、康復(fù)師、志愿者 |
家庭康復(fù) | 家屬培訓(xùn)、居家護(hù)理、服藥監(jiān)督 | 家庭成員、社區(qū)醫(yī)生 |
集中照護(hù) | 醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化、個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃 | 福利院、專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員 |
職業(yè)康復(fù) | 簡(jiǎn)單勞動(dòng)、工療車(chē)間、就業(yè)支持 | 殘聯(lián)、公益組織、企業(yè) |
1. 家庭與社區(qū)聯(lián)動(dòng)
通過(guò)“三社聯(lián)動(dòng)”（社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院）定期走訪，指導(dǎo)家屬掌握護(hù)理技能，落實(shí)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”監(jiān)護(hù)制度。社區(qū)康復(fù)站組織團(tuán)體活動(dòng)，促進(jìn)患者社會(huì)融入，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
2. 集中照護(hù)與個(gè)性化服務(wù)
建成2所專(zhuān)業(yè)化福利院，配置100名醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)收治特困和低保重癥患者。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，建立電子健康檔案560份，實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化服務(wù)，顯著降低肇事肇禍率。
湖北恩施通過(guò)政策保障、多部門(mén)協(xié)作、基層醫(yī)療、規(guī)范治療、社區(qū)康復(fù)和家庭支持，構(gòu)建了全方位、多層次的精神分裂癥防治體系，有效提升患者服藥率、康復(fù)率和社會(huì)融入度，為精神衛(wèi)生工作提供了可復(fù)制推廣的“恩施經(jīng)驗(yàn)”。
