52個(gè)病種納入保障范圍，報(bào)銷比例最高達(dá)90%
2025年遼寧營口特殊門診政策全面升級，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病合并癥、罕見病等長期治療需求迫切的疾病，取消起付線限制，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、 覆蓋病種范圍
重大慢性病
- 惡性腫瘤（含術(shù)后化療、靶向治療）、慢性腎功能衰竭（含透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等需持續(xù)管理的重癥。
- 糖尿病患者若出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變或腎病等并發(fā)癥，可享受專項(xiàng)報(bào)銷。
新增罕見病與精神類疾病
- 新增克羅恩病、強(qiáng)直性脊柱炎、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等罕見病，以及重度抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病。
- 漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化癥）、多發(fā)性硬化癥等高費(fèi)用病種首次納入保障。
地方特色擴(kuò)展
營口在省級目錄基礎(chǔ)上，額外增加艾滋病門診治療報(bào)銷，覆蓋抗病毒藥物及定期檢測費(fèi)用。
| 病種類型 | 代表疾病 | 報(bào)銷特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 重大慢性病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 年度限額高，覆蓋靶向藥 |
| 罕見病 | 克羅恩病、漸凍癥 | 零起付線，報(bào)銷比例90% |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、重度抑郁癥 | 門診心理治療與藥物聯(lián)合報(bào)銷 |
二、 報(bào)銷政策優(yōu)化
取消起付線
所有病種取消原200-500元起付門檻，患者從首筆費(fèi)用即可按比例報(bào)銷。
分層報(bào)銷比例
- 普通參保居民報(bào)銷70%-80%，低保戶與建檔立卡貧困戶提升至90%。
- 乙類藥品（如部分抗癌藥）需先自付10%，剩余部分按比例報(bào)銷。
跨省結(jié)算支持
備案后異地就診可直接結(jié)算，無需墊付全額費(fèi)用，尤其便利罕見病患者跨省求醫(yī)。
2025年遼寧營口通過病種擴(kuò)容與報(bào)銷優(yōu)化，構(gòu)建了更完善的慢性病保障網(wǎng)。患者需攜帶二級以上醫(yī)院診斷證明及醫(yī)?？?/strong>至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理備案，即可享受政策紅利。此舉不僅降低家庭醫(yī)療支出，更推動(dòng)了“早診早治”的健康管理理念。