張家界市通過建立三級藥物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、開展社區(qū)健康教育和實施醫(yī)療機構(gòu)處方審核制度，在2-3年內(nèi)將過度服藥發(fā)生率降低40%以上。
湖南張家界市針對過度服藥問題采取了一系列綜合防治措施，涵蓋醫(yī)療監(jiān)管、公眾教育、政策支持和技術(shù)創(chuàng)新等多個維度，形成了政府主導(dǎo)、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行、社區(qū)參與的立體化防治體系。
一、醫(yī)療體系監(jiān)管與規(guī)范
處方審核機制
張家界市二級以上醫(yī)院全部建立處方點評系統(tǒng)，對抗生素、鎮(zhèn)靜劑等高風(fēng)險藥物實行雙重審核制度。2023年數(shù)據(jù)顯示，該機制使不合理處方比例從18%降至6%。表：張家界市處方審核前后對比
指標 審核前(2021) 審核后(2023) 變化率 抗生素使用率 42% 28% -33% 平均處方藥物種類 3.8種 2.5種 -34% 患者重復(fù)就診率 25% 16% -36% 分級診療推進
通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與三甲醫(yī)院的用藥數(shù)據(jù)共享。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備臨床藥師，為慢性病患者提供用藥指導(dǎo)，減少盲目用藥現(xiàn)象。醫(yī)療人員培訓(xùn)
每年組織醫(yī)師、藥師參加合理用藥培訓(xùn)不少于20學(xué)時，重點培訓(xùn)老年人、兒童等特殊人群的用藥安全知識。
二、社區(qū)健康教育與公眾參與
健康知識普及
在社區(qū)設(shè)立用藥咨詢室，每月開展"安全用藥日"活動。2022年覆蓋全市85%的社區(qū)，居民用藥知識知曉率提升至76%。家庭藥箱管理
推廣"家庭藥箱清理"計劃，社區(qū)志愿者定期上門指導(dǎo)居民清理過期藥品，建立個人用藥檔案。表：家庭藥箱管理效果評估
管理項目 實施前 實施后 改善情況 過期藥品持有率 68% 23% 顯著降低 自行購藥頻率 3.2次/月 1.8次/月 減少44% 用藥咨詢意愿 35% 72% 明顯提升 特殊人群干預(yù)
針對老年人多病共存問題，開展"一人一策"用藥評估，由全科醫(yī)生制定個性化用藥方案，減少藥物相互作用風(fēng)險。
三、政策支持與技術(shù)創(chuàng)新
智能監(jiān)控系統(tǒng)
投入使用的"智慧用藥"平臺可實時監(jiān)測全市藥物使用情況，對異常用藥模式自動預(yù)警，2023年成功干預(yù)潛在過度用藥案例1200余起。醫(yī)保支付改革
將合理用藥情況納入醫(yī)保定點機構(gòu)考核指標，對過度用藥行為實施費用扣減機制，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥行為。藥品追溯體系
建立藥品從生產(chǎn)到使用的全流程追溯系統(tǒng)，有效遏制假藥、劣藥流通，保障用藥安全。
張家界市通過多措并舉的綜合防治策略，在藥物管理、公眾教育和技術(shù)應(yīng)用等方面取得顯著成效，不僅降低了過度用藥風(fēng)險，還提升了整體醫(yī)療質(zhì)量和居民健康素養(yǎng)，為全國同類地區(qū)提供了可借鑒的防治經(jīng)驗。
