根據(jù)2025年遼寧鞍山地區(qū)特殊病種報(bào)銷(xiāo)政策，報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)如下：
一、報(bào)銷(xiāo)流程
辦理特殊病種證
材料準(zhǔn)備 ：攜帶身份證、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、處方底方等材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
審核要求 ：惡性腫瘤、尿毒癥等32類(lèi)病種需二級(jí)以上醫(yī)院診斷，慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┬?個(gè)月以上病史證明。
領(lǐng)取憑證 ：審核通過(guò)后，醫(yī)保部門(mén)發(fā)放《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》或?qū)Ｓ貌v本。
選擇定點(diǎn)醫(yī)院
需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常為三級(jí)醫(yī)院）就醫(yī)，原則上一年內(nèi)不可變更。
部分醫(yī)院支持“一站式”辦理，如遼寧部分三甲醫(yī)院可下放認(rèn)定權(quán)限。
持證就醫(yī)結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診或住院時(shí)，主動(dòng)出示特殊病種證，符合目錄的費(fèi)用直接按比例減免（如尿毒癥血透治療報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%-90%）。
支持醫(yī)保直接結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。
異地就醫(yī)備案（可選）
跨省治療需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，出院時(shí)可直接結(jié)算。
目前僅高血壓、糖尿病等5個(gè)病種支持跨省直接結(jié)算。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
報(bào)銷(xiāo)比例 ：職工醫(yī)保通常為85%-93%，居民醫(yī)保為50%-90%。
起付線與限額 ：門(mén)診起付線一般為1300元（如鞍山標(biāo)準(zhǔn)），最高報(bào)銷(xiāo)上限可達(dá)30萬(wàn)元。
超出部分 ：超過(guò)5萬(wàn)元以上的費(fèi)用，可申請(qǐng)大額醫(yī)療救助金報(bào)銷(xiāo)。
三、注意事項(xiàng)
材料齊全性 ：未提交完整材料或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用將不予報(bào)銷(xiāo)。
定期復(fù)核 ：需每年1-20日提交材料審核，節(jié)假日順延。
長(zhǎng)期用藥 ：部分病種支持“長(zhǎng)處方”服務(wù)，方便慢性病管理。
建議辦理前通過(guò)鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話(huà)咨詢(xún)最新政策細(xì)節(jié)。
