3-15個(gè)工作日
線上查詢即時(shí)反饋
年度限額8000元
2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市門診特殊病種（門特?。┑霓k理及查詢流程已全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，參保人可通過線上線下雙渠道完成全流程操作，并實(shí)時(shí)跟蹤辦理進(jìn)度。
一、門特病辦理核心流程
病種確認(rèn)與材料準(zhǔn)備
- 病種范圍：2025年巴彥淖爾門特病覆蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等68種疾病，新增類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等病種。
- 材料清單：
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 二級及以上醫(yī)院近兩年的住院病歷或門診診斷證明（含檢查報(bào)告）；
- 特殊病種需額外提供病理報(bào)告或?qū)？漆t(yī)生簽字確認(rèn)書。
提交申請與審核認(rèn)定
- 線上提交：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺”小程序上傳材料，系統(tǒng)自動校驗(yàn)格式完整性。
- 線下提交：至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？七f交紙質(zhì)材料，工作人員當(dāng)場預(yù)審。
- 審核時(shí)效：線上申請3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，線下申請最長15個(gè)工作日完成終審。
二、辦理進(jìn)度與結(jié)果查詢
線上查詢渠道
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：登錄個(gè)人賬戶→“門診慢特病”模塊→輸入身份證號實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。
- 蒙速辦/巴彥淖爾醫(yī)保小程序：綁定社?？ê螅刹樵儦v史申請記錄及當(dāng)前報(bào)銷額度。
線下查詢方式
- 撥打0478-12393醫(yī)保服務(wù)熱線，按語音提示輸入申請編號；
- 攜帶身份證至參保地醫(yī)保局窗口打印《門特病待遇認(rèn)定結(jié)果告知單》。
三、門特病待遇與報(bào)銷政策
| 病種類型 | 年度限額（元） | 報(bào)銷比例 | 起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期/糖尿病 | 8000 | 75% | 0 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 無上限 | 80% | 50 |
| 器官移植抗排異治療 | 50000 | 85% | 100 |
| （數(shù)據(jù)來源： ） |
- 異地就醫(yī)備案：通過小程序提交轉(zhuǎn)診證明或居住證明，備案后可直接異地結(jié)算。
- 額度重置規(guī)則：每年1月1日自動恢復(fù)全額限額，未使用部分不結(jié)轉(zhuǎn)。
門特病資格生效后，參保人需在定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。若查詢顯示“辦理未完成”，可優(yōu)先通過線上渠道補(bǔ)充材料。2025年起，巴彥淖爾市推行“無感續(xù)辦”服務(wù)，期滿前3個(gè)月系統(tǒng)自動審核續(xù)期資格，減少重復(fù)提交材料的負(fù)擔(dān)。
