2%的成年人患有暴食癥，女性患病率為男性的兩倍以上，發(fā)病高峰在青少年晚期至成年早期
降低廣西賀州地區(qū)暴食癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)需構(gòu)建預(yù)防-篩查-干預(yù)三級防控體系，整合醫(yī)療資源、教育宣傳、社區(qū)支持與政策保障，重點(diǎn)針對青少年、女性等高危群體，通過心理健康教育、情緒管理訓(xùn)練、飲食行為指導(dǎo)及醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化，減少生物學(xué)、心理及社會文化層面的致病因素。
一、強(qiáng)化心理健康服務(wù)體系建設(shè)
1. 完善醫(yī)療資源配置
賀州市需依托現(xiàn)有三級甲等醫(yī)院（如賀州市人民醫(yī)院、賀州市中醫(yī)醫(yī)院），在精神心理科增設(shè)進(jìn)食障礙專項(xiàng)門診，配備專業(yè)心理評估工具（如EDE-Q量表）和認(rèn)知行為療法（CBT）治療團(tuán)隊(duì)。2025年目標(biāo)實(shí)現(xiàn)：
- 全市二級以上綜合醫(yī)院心理咨詢科覆蓋率達(dá)100%
- 每10萬常住人口配備4名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師
- 建立與廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院的跨區(qū)域轉(zhuǎn)診機(jī)制，為復(fù)雜病例提供多學(xué)科聯(lián)合診療（精神科、營養(yǎng)科、消化內(nèi)科協(xié)作）。
2. 基層心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋
在八步區(qū)、平桂區(qū)等主城區(qū)建立12個(gè)社區(qū)心理服務(wù)站，開展以下服務(wù)：
- 每月2場心理健康科普講座，主題涵蓋情緒調(diào)節(jié)、壓力管理及飲食行為認(rèn)知
- 提供團(tuán)體心理輔導(dǎo)（如暴食癥預(yù)防小組），每組8-12人，周期8-10周
- 開通24小時(shí)心理援助熱線（如整合現(xiàn)有0774-5677123熱線資源），配備專職心理咨詢師接聽。
二、重點(diǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)策略
1. 青少年群體預(yù)防教育
賀州市中小學(xué)需落實(shí)心理健康課程全覆蓋，將暴食癥預(yù)防納入教學(xué)內(nèi)容：
- 小學(xué)階段：通過“情緒繪本閱讀”“食物與健康”主題課，培養(yǎng)健康飲食觀念
- 中學(xué)階段：開展“壓力應(yīng)對工作坊”“身體意象認(rèn)知矯正”課程，每學(xué)期不少于4課時(shí)
- 高校階段：依托校醫(yī)院心理咨詢中心，每年進(jìn)行全員心理健康測評，篩查高危個(gè)體并提供個(gè)性化干預(yù)。
2. 女性及產(chǎn)后女性支持計(jì)劃
針對女性高發(fā)特點(diǎn)，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開設(shè)圍產(chǎn)期心理門診，提供：
- 孕期營養(yǎng)指導(dǎo)與體重管理課程，減少因體型焦慮引發(fā)的節(jié)食行為
- 產(chǎn)后情緒障礙篩查（如愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評估），早期識別暴食傾向
- 組建“媽媽互助小組”，通過同伴支持降低孤獨(dú)感與情緒性進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)。
三、社會文化環(huán)境優(yōu)化
1. 媒體宣傳與公眾認(rèn)知提升
通過賀州電視臺、微信公眾號等渠道，開展反節(jié)食文化宣傳：
- 制作《健康體重管理指南》科普短視頻，播放量目標(biāo)覆蓋全市80%常住人口
- 規(guī)范社交媒體“瘦身挑戰(zhàn)”“極端節(jié)食”等內(nèi)容的傳播審核，減少體型焦慮誘導(dǎo)
- 每年3月舉辦“暴食癥預(yù)防周”活動(dòng)，發(fā)放宣傳手冊10萬份。
2. 飲食行為與生活方式指導(dǎo)
推廣結(jié)構(gòu)化飲食模式，建議居民：
- 每日3餐定時(shí)定量，避免因過度節(jié)食導(dǎo)致的暴食反彈
- 減少高糖、高脂零食的居家囤積，替換為水果、堅(jiān)果等健康替代品
- 每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、瑜伽），通過運(yùn)動(dòng)緩解壓力而非代償進(jìn)食。
四、高危因素監(jiān)測與早期篩查
1. 重點(diǎn)人群篩查指標(biāo)
對以下群體進(jìn)行年度暴食癥風(fēng)險(xiǎn)篩查：
| 篩查對象 | 核心指標(biāo) | 干預(yù)閾值 |
|---|---|---|
| 12-25歲青少年 | 每周暴食次數(shù)≥2次，伴隨失控感 | 立即轉(zhuǎn)介心理門診 |
| 超重/肥胖人群 | 情緒性進(jìn)食頻率≥每周3次 | 啟動(dòng)營養(yǎng)咨詢+行為干預(yù) |
| 有焦慮/抑郁史患者 | 暴食行為與情緒波動(dòng)正相關(guān) | 聯(lián)合精神科藥物治療 |
| 產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)女性 | 進(jìn)食后內(nèi)疚感評分≥7分（10分制） | 提供產(chǎn)后心理支持 |
2. 數(shù)字化篩查工具應(yīng)用
推廣互聯(lián)網(wǎng)心理測評平臺（如整合現(xiàn)有學(xué)生心理健康云測評系統(tǒng)），實(shí)現(xiàn)：
- 12-18歲青少年年度在線篩查率達(dá)90%
- 自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)分級報(bào)告，低風(fēng)險(xiǎn)者推送科普內(nèi)容，中高風(fēng)險(xiǎn)者觸發(fā)人工隨訪
五、政策保障與跨部門協(xié)作
1. 醫(yī)保與財(cái)政支持
推動(dòng)將心理咨詢與心理治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；市財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于：
- 社區(qū)心理服務(wù)站運(yùn)營（年均投入50萬元）
- 基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)食障礙識別培訓(xùn)（覆蓋300名社區(qū)醫(yī)生）
2. 多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制
建立由衛(wèi)健委、教育局、婦聯(lián)、媒體等組成的暴食癥防控工作組，每季度召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)推進(jìn)：
- 學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)信息共享
- 高危人群動(dòng)態(tài)管理
- 防控效果年度評估
通過上述措施，賀州市可逐步構(gòu)建“個(gè)體-家庭-社區(qū)-社會”四位一體的暴食癥預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，降低疾病發(fā)生率，改善公眾身心健康。關(guān)鍵在于長期堅(jiān)持綜合干預(yù)，減少單一因素的局限性，同時(shí)尊重文化多樣性，避免將疾病污名化，讓預(yù)防工作真正融入居民日常生活。
