2025年遼寧本溪特殊病種報銷政策如下，具體分為門診和住院兩類情況：
一、門診特殊病種報銷
適用范圍
覆蓋40種大?。ㄈ绨┌Y、尿毒癥、帕金森等），新增慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森綜合征DBS手術等5類老年高發(fā)病種。
報銷比例
職工醫(yī)保 ：一級醫(yī)療機構50%，二級醫(yī)療機構45%，三級醫(yī)療機構40%；
居民醫(yī)保 ：普通門診最高報銷500元，社區(qū)醫(yī)院60%，三甲醫(yī)院50%。
報銷流程
提交材料：身份證、社?？?、三甲醫(yī)院診斷證明、病理報告單原件；
選擇定點機構：備案1-2家醫(yī)療機構（含1家基層醫(yī)院），一年內(nèi)不可變更；
現(xiàn)金結算：在定點醫(yī)療機構直接結算，無需墊付。
二、住院特殊病種報銷
報銷比例
職工醫(yī)保 ：一級醫(yī)療機構80%，二級醫(yī)療機構80%；
居民醫(yī)保 ：具體比例未明確，需以當?shù)卣邽闇省?/p>
報銷流程
提交材料：醫(yī)保電子憑證/社?？?、住院結算單、診斷證明、病理報告單；
選擇定點機構：備案后直接結算，急診需先墊付后報銷。
三、補充說明
二次報銷 ：自付費用超1.5萬元后觸發(fā)，比例60%-80%，年度封頂30萬元；
異地就醫(yī) ：僅高血壓、糖尿病等5種病種支持跨省直接結算，其他需先墊付；
材料準備 ：診斷證明、費用清單、處方等，需通過醫(yī)?？苹蚓€上渠道提交。
建議辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構，確認最新政策細節(jié)。
