32種病種納入保障范圍
2025年河南鄭州居民可通過鄭州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“鄭州醫(yī)保”微信公眾號、線下醫(yī)保服務(wù)窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦及12345政務(wù)服務(wù)熱線查詢門特病相關(guān)信息。申請需提交病歷資料、身份證件及社保卡，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
（一）線上查詢渠道
鄭州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)
登錄官網(wǎng)后進(jìn)入“門診慢性病”專欄，可查詢病種目錄、申請流程及定點(diǎn)醫(yī)院名單。需注冊賬號并綁定社保卡。
表格：線上渠道功能對比渠道名稱 功能覆蓋范圍 操作難度 實(shí)時(shí)性 官網(wǎng)平臺 病種查詢、在線申請、結(jié)果公示 ★★☆ 實(shí)時(shí)更新 “鄭州醫(yī)保”公眾號 政策解讀、進(jìn)度查詢、電子憑證 ★☆☆ 即時(shí)推送 “豫事辦”政務(wù)平臺
通過支付寶或APP端“豫事辦”進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)，支持門特病申請材料上傳及審核進(jìn)度跟蹤。
（二）線下辦理網(wǎng)點(diǎn)
市級醫(yī)保服務(wù)中心
地址：鄭州市中原區(qū)中原路289號，提供一站式咨詢與材料提交服務(wù)，工作日9:00-17:00開放。
表格：線下網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)對比網(wǎng)點(diǎn)類型 服務(wù)時(shí)間 覆蓋人群 辦理效率 市級服務(wù)中心 工作日全天 市區(qū)及周邊居民 ★★★★ 社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站 工作日上午 基層參保人員 ★★★☆ 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等32家定點(diǎn)醫(yī)院可直接辦理門特病認(rèn)定，需攜帶二級以上醫(yī)院診斷證明。
（三）政策咨詢與審核流程
12345熱線及智能客服
撥打12345轉(zhuǎn)接醫(yī)保專席，或通過“鄭州醫(yī)保”公眾號智能問答系統(tǒng)獲取病種編碼、報(bào)銷比例等信息。審核標(biāo)準(zhǔn)與周期
材料齊全后，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，特殊病種（如尿毒癥、惡性腫瘤）可申請加急處理。
（四）待遇支付與結(jié)算方式
門特病患者在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，持社保卡直接結(jié)算，年度內(nèi)門診費(fèi)用按70%-90%比例報(bào)銷，部分病種（如器官移植抗排異治療）報(bào)銷比例更高。
通過多渠道協(xié)同服務(wù)，鄭州門特病辦理已實(shí)現(xiàn)“線上申請+線下補(bǔ)充”的全覆蓋模式，居民可根據(jù)自身需求選擇高效途徑。政策持續(xù)優(yōu)化將進(jìn)一步提升待遇保障水平，建議定期關(guān)注官方發(fā)布的最新病種及報(bào)銷規(guī)則調(diào)整。
