41種
2025年，遼寧省丹東市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，該目錄共包含41種疾病 。丹東市已采納并實(shí)施了省醫(yī)保局確定的全部41種門診慢特病病種，旨在為患有特定慢性及重大疾病的參保人員提供持續(xù)的門診醫(yī)療費(fèi)用保障 。這些疾病涵蓋了惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、透析等對長期治療依賴性強(qiáng)、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的病種 。具體的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受條件，依據(jù)省級統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，確保了政策的規(guī)范性和公平性 。
一、 門診慢特病核心病種范圍
門診慢特病的認(rèn)定主要依據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、治療的長期性以及對患者生活質(zhì)量的影響。省級目錄的建立實(shí)現(xiàn)了全省范圍內(nèi)病種、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的統(tǒng)一，丹東市作為省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)，全面執(zhí)行此目錄 。
惡性腫瘤 經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的各類惡性腫瘤，在門診進(jìn)行的放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療以及相關(guān)輔助檢查和用藥，均納入保障范圍 。這包括了實(shí)體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤（如白血病、淋巴瘤）等 。
糖尿病 保障重點(diǎn)在于糖尿病的合并癥和并發(fā)癥。當(dāng)糖尿病引發(fā)如糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，其門診治療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷 。
高血壓 與糖尿病類似，保障的是高血壓病的合并癥，例如高血壓導(dǎo)致的心、腦、腎等靶器官損害，其相關(guān)的門診治療被納入慢特病管理 。
二、 其他重要慢特病類別與異地結(jié)算
除了上述常見病種，目錄還包含了器官移植術(shù)后抗排斥治療、嚴(yán)重精神障礙、耐藥性結(jié)核病等多種疾病，滿足了不同患者群體的需求。
- 器官移植術(shù)后治療 接受器官移植（如腎、肝、心臟等）的患者，其術(shù)后長期服用的抗排斥藥物及相關(guān)檢查費(fèi)用，屬于門診慢特病保障范疇 。
嚴(yán)重精神障礙 包括精神分裂癥、雙相情感障礙等需要長期藥物治療和管理的嚴(yán)重精神疾病，其門診用藥和治療可申請慢特病待遇 。
異地就醫(yī)直接結(jié)算 為方便參保人員，遼寧省已實(shí)現(xiàn)部分門診慢特病的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。丹東市參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，對于高血壓合并癥、糖尿病合并癥、惡性腫瘤放化療、透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療這5類慢特病，符合條件的可直接刷卡結(jié)算，無需墊付后回丹東報(bào)銷 。
以下為丹東市部分可進(jìn)行門診慢特病異地直接結(jié)算的病種及其主要治療方式對比：
病種名稱 | 主要門診治療方式 | 是否開通跨省異地直接結(jié)算 | 待遇特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 門診放療、化療、靶向治療 | 是 | 覆蓋治療全過程及輔助用藥，周期長 |
糖尿病（合并癥） | 藥物治療、并發(fā)癥相關(guān)檢查與治療 | 是 | 針對已出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，非單純降糖 |
高血壓（合并癥） | 藥物治療、靶器官損害監(jiān)測與干預(yù) | 是 | 保障因高血壓引發(fā)的心腦腎等疾病治療 |
透析 | 血液透析或腹膜透析 | 是 | 治療頻率高（通常每周數(shù)次），費(fèi)用高 |
器官移植術(shù)后抗排斥 | 長期服用抗排斥藥物 | 是 | 需終身服藥，藥品費(fèi)用昂貴 |
2025年，丹東市的門診慢特病政策將繼續(xù)以全省41種統(tǒng)一目錄為基礎(chǔ)，為患有惡性腫瘤、糖尿病（合并癥）、高血壓（合并癥）、透析等重大慢性疾病的參保居民提供穩(wěn)定、可預(yù)期的醫(yī)療保障。通過統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和不斷推進(jìn)的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和跑腿麻煩，確保了患者能夠獲得及時(shí)、連續(xù)的門診治療。
