16種慢性病及部分重大疾病可申請(qǐng)，審批周期約1-3個(gè)月
在山西呂梁，2025年特殊病種的辦理范圍主要包括慢性病（如糖尿病、高血壓、冠心病等）和重大疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等），需滿(mǎn)足二級(jí)以上醫(yī)院確診、醫(yī)保參保等條件，并通過(guò)材料審核與專(zhuān)家評(píng)審。
一、可申請(qǐng)的特殊病種范圍
慢性病（共16種）：
- 高血壓（60歲以上）、糖尿病、慢性腎病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、椎間盤(pán)突出等。
- 惡性腫瘤、肝硬化、腦血管意外后遺癥等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病。
重大疾病/罕見(jiàn)病：
白血病、尿毒癥、良性腦瘤、肝移植術(shù)后抗排異等。
| 病種類(lèi)型 | 具體疾病示例 | 備注 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓、冠心病 | 需提供3個(gè)月以上病史資料 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 需病理報(bào)告或透析治療證明 |
二、辦理?xiàng)l件與流程
基本條件：
- 持有呂梁市醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- 疾病需在山西省規(guī)定的特殊病種目錄內(nèi)。
申請(qǐng)流程：
- 步驟1：醫(yī)院確診
由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)《特殊病種審批表》，附病歷、檢查報(bào)告等。 - 步驟2：提交材料
攜帶醫(yī)保卡、身份證、1寸照片及病史資料至戶(hù)籍地社保所初審。 - 步驟3：專(zhuān)家評(píng)審
醫(yī)保局組織專(zhuān)家審核，通過(guò)后發(fā)放特殊病種證，有效期1-3年。
- 步驟1：醫(yī)院確診
三、所需材料清單
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證（未成年人用戶(hù)口本）。
- 醫(yī)療證明：
- 二級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明、出院記錄、檢驗(yàn)報(bào)告。
- 近3個(gè)月門(mén)診病歷及用藥記錄。
- 申請(qǐng)表：由醫(yī)院填寫(xiě)并蓋章的《特殊病種門(mén)診治療審批表》。
在呂梁，特殊病種的認(rèn)定與報(bào)銷(xiāo)政策旨在減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意材料真實(shí)性與定期復(fù)審要求。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保流程順利。
