孕前3年及孕期是預(yù)防ASD的關(guān)鍵窗口期
自閉癥譜系障礙（ASD）的預(yù)防需從生命早期發(fā)育階段切入，結(jié)合遺傳、環(huán)境及社會(huì)因素進(jìn)行系統(tǒng)性干預(yù)。甘肅慶陽(yáng)地區(qū)可通過(guò)優(yōu)化孕前保健、加強(qiáng)孕期管理、推動(dòng)兒童早期篩查、改善環(huán)境暴露及構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)五大方向降低ASD風(fēng)險(xiǎn)。
（一）孕前保健
遺傳咨詢與篩查
夫雙方需進(jìn)行基因檢測(cè)及家族病史評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注與神經(jīng)發(fā)育相關(guān)的基因變異（如NRXN1、SHANK3等）。若存在ASD家族史，建議通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）降低風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
孕前3個(gè)月開(kāi)始規(guī)律補(bǔ)充活性葉酸（400-800μg/日）及維生素D，研究顯示其可減少神經(jīng)管缺陷及ASD關(guān)聯(lián)基因突變概率。代謝性疾病控制
女性糖尿病、肥胖癥患者需在孕前將血糖、體重調(diào)整至正常范圍，避免高血糖環(huán)境影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
（二）孕期管理
環(huán)境污染物規(guī)避
污染物類型 主要來(lái)源 干預(yù)措施 重金屬 工業(yè)廢水、農(nóng)藥 孕婦避免接觸污染水源，食用有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品 多環(huán)芳烴 燃煤、交通尾氣 居住環(huán)境安裝空氣凈化器，減少戶外暴露 內(nèi)分泌干擾物 塑料制品、化妝品 選用無(wú)BPA餐具，避免使用含鄰苯二甲酸鹽的日化品 感染防控
孕期感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒可能增加ASD風(fēng)險(xiǎn)，建議接種相關(guān)疫苗并定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)。心理壓力調(diào)節(jié)
長(zhǎng)期高壓狀態(tài)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，干擾胎兒神經(jīng)突觸形成。可通過(guò)正念冥想、孕期瑜伽等方式緩解。
（三）兒童早期干預(yù)
發(fā)育篩查時(shí)間表
月齡 篩查項(xiàng)目 高危行為標(biāo)志 6-8月 社交反應(yīng)量表（SRS） 缺乏眼神交流、對(duì)名字無(wú)反應(yīng) 12-18月 幼兒自閉癥量表（CHAT-2） 無(wú)假想游戲、重復(fù)刻板動(dòng)作 24-36月 診斷性觀察（ADOS-2） 語(yǔ)言發(fā)育遲緩、感官過(guò)度敏感 營(yíng)養(yǎng)與免疫支持
嬰幼兒期保證DHA攝入（≥100mg/日），母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月以上可提升免疫調(diào)節(jié)能力，降低神經(jīng)炎癥風(fēng)險(xiǎn)。
（四）社會(huì)支持體系
基層醫(yī)療培訓(xùn)
慶陽(yáng)市縣級(jí)醫(yī)院需普及ASD早期識(shí)別課程，提升基層醫(yī)生對(duì)高危行為的判斷能力。公眾科普教育
通過(guò)社區(qū)講座、線上平臺(tái)傳播ASD預(yù)防知識(shí)，減少“疫苗導(dǎo)致自閉癥”等錯(cuò)誤認(rèn)知。政策保障
將ASD高危兒童納入醫(yī)保篩查覆蓋范圍，提供免費(fèi)早期行為干預(yù)服務(wù)。
綜合防控需貫穿孕前至兒童成長(zhǎng)全周期，通過(guò)多維度措施降低環(huán)境-基因交互作用風(fēng)險(xiǎn)。慶陽(yáng)地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地工業(yè)污染特點(diǎn)及醫(yī)療資源分布，制定針對(duì)性預(yù)防策略，同時(shí)加強(qiáng)跨學(xué)科協(xié)作以提升干預(yù)效率。