?特殊病種門診待遇有效期到期前30日內(nèi)?,參保人需攜帶以下材料至濟寧市醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)療機構辦理續(xù)辦手續(xù):
- ?《濟寧市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》?(需主治醫(yī)師簽字確認)
- ?近兩年完整病歷資料?(含檢查報告、出院小結等)
- ?社會保障卡或醫(yī)保電子憑證原件?
- ?二級及以上醫(yī)院出具的病情診斷證明書?(需加蓋醫(yī)院公章)
(一)?續(xù)辦流程關鍵步驟?
- ?材料初審?:醫(yī)保窗口核對病種是否符合《濟寧市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》(2025版)范圍,重點核查阿爾茨海默病等需重新評估的病種。
- ?專家復核?:由濟寧市慢特病鑒定委員會對惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等病種進行遠程或現(xiàn)場評審。
- ?待遇續(xù)期?:通過審核后,系統(tǒng)自動延長有效期,原慢性病年度支付限額(如高血壓糖尿病800元/年)按新標準執(zhí)行。
(二)?注意事項?
- ?時效要求?:逾期未辦理將暫停待遇,補辦期間發(fā)生的門診費用不予報銷。
- ?材料更新?:2025年起新增基因檢測報告要求(適用于罕見病、白血病等病種)。
- ?異地就醫(yī)?:長期居住外地的參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺APP上傳材料,審批通過后享受異地直接結算。
續(xù)辦成功后,參保人可通過?濟寧醫(yī)保微信公眾號?查詢新有效期及報銷比例,其中尿毒癥透析等病種仍按90%比例報銷,年度最高支付限額維持6萬元不變。