1年為周期的醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，結(jié)合慢性病處方規(guī)范與智能監(jiān)控系統(tǒng)，安徽池州通過多維度措施有效遏制過度用藥現(xiàn)象，保障患者用藥安全與醫(yī)?；鸷侠硎褂?。
（一）制度監(jiān)管體系
1. 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理
池州市實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分信用管理實(shí)施細(xì)則》，將違規(guī)行為分為五檔計(jì)分，累計(jì)觸發(fā)閾值后采取重點(diǎn)監(jiān)管、約談、停診培訓(xùn)等措施。例如，超范圍診療、違規(guī)輸液等行為直接記分，年度累計(jì)達(dá)12分的醫(yī)務(wù)人員需接受脫產(chǎn)培訓(xùn)，期間暫停執(zhí)業(yè)。
2. 違規(guī)行為處罰細(xì)則
對(duì)超量開藥、超適應(yīng)癥用藥、皮試違規(guī)等行為，除記分外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被列為重點(diǎn)檢查對(duì)象。虛假醫(yī)療廣告發(fā)布者將面臨停業(yè)整頓及行政處罰，形成全鏈條約束機(jī)制。
| 計(jì)分檔位 | 違規(guī)行為類型 | 處理措施 |
|---|---|---|
| 1-3分 | 一般管理疏漏 | 書面警告 |
| 4-6分 | 輕微用藥違規(guī) | 約談負(fù)責(zé)人 |
| 7-9分 | 中度診療違規(guī) | 加大檢查頻次 |
| 10-12分 | 嚴(yán)重違規(guī)行為 | 停診培訓(xùn) |
（二）用藥規(guī)范管理
1. 慢性病處方限制
針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，單次處方量不超過3個(gè)月，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估病情穩(wěn)定且無剩余藥物。若患者病情波動(dòng)或藥物未規(guī)范使用，處方量將縮短至2周至1個(gè)月。
2. 特殊藥物管控
對(duì)限制級(jí)、特殊級(jí)藥品實(shí)行越級(jí)使用審批，超說明書用藥需標(biāo)注理由并備案。皮試藥物必須嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，避免過敏風(fēng)險(xiǎn)。
（三）患者教育與監(jiān)督
1. 健康處方普及
針對(duì)酒精依賴等慢性病患者，醫(yī)院提供個(gè)性化健康處方，強(qiáng)調(diào)“滴酒不沾”“定期復(fù)查”及用藥安全。例如，戒酒者需避免使用與酒精反應(yīng)的藥物（如苯二氮?類），并接受家屬監(jiān)督。
2. 用藥知識(shí)宣教
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過宣傳欄、線上平臺(tái)普及合理用藥原則，包括不隨意增減劑量、完成療程等。患者復(fù)診時(shí)，醫(yī)生需核查既往用藥記錄，防止重復(fù)或過量開藥。
（四）技術(shù)監(jiān)控手段
1. 合理用藥系統(tǒng)
醫(yī)院部署智能系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)處方，紅燈提示超量、禁忌癥等風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)制醫(yī)生調(diào)整處方。例如，累計(jì)開藥量超過37天時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)記為超量并轉(zhuǎn)為自費(fèi)。
2. 醫(yī)保智能審核
醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)分析，對(duì)超量開藥、重復(fù)開藥等行為進(jìn)行預(yù)警，確保單次開藥量不超過30天，從支付端遏制浪費(fèi)與濫用。
池州通過制度約束、規(guī)范處方、患者教育、技術(shù)監(jiān)控四維聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建了覆蓋“醫(yī)—藥—患”的防過度用藥體系，既保障了醫(yī)療質(zhì)量，也提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，為慢性病管理提供了可復(fù)制的實(shí)踐范本。