允許代辦，需提供完整材料及身份證明
2025年遼寧遼陽地區(qū)參保人員因門診特殊病種需長期治療的，可委托直系親屬或法定監(jiān)護人代為辦理相關(guān)手續(xù)，但需滿足政策規(guī)定的條件并提交完整材料。代辦人需攜帶患者本人及代辦人雙方的身份證明、授權(quán)文件以及醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后方可生效。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策依據(jù)
根據(jù)遼寧省醫(yī)療保障局2023年發(fā)布的《關(guān)于優(yōu)化門診特殊病種經(jīng)辦流程的通知》，遼陽市明確允許參保人員委托他人代辦門診特殊病種申請及報銷業(yè)務(wù)，但需符合以下條件：代辦人與患者存在直系親屬關(guān)系或法定監(jiān)護關(guān)系，并提供有效證明材料。適用人群
長期患有糖尿病、尿毒癥、惡性腫瘤等納入門診特殊病種范圍的參保人員。
因身體原因無法親自辦理業(yè)務(wù)的患者，可由配偶、父母、子女或法定監(jiān)護人代為辦理。
不適用情形
代辦人與患者無直系親屬關(guān)系且無法提供有效證明的。
申請材料不完整或存在虛假信息的。
二、代辦流程與材料清單
代辦流程
提交申請：代辦人攜帶患者及本人身份證原件、代辦人授權(quán)委托書、患者病歷及診斷證明，到遼陽市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定窗口提交申請。
材料審核：醫(yī)保部門核驗材料真實性，必要時要求補充說明。
結(jié)果反饋：審核通過后，醫(yī)保待遇自核準之日起生效，代辦人需領(lǐng)取《門診特殊病種待遇認定書》。
所需材料對比表
材料類型 患者本人辦理 家人代辦 身份證明 患者身份證原件 患者及代辦人身份證原件 授權(quán)委托書 無需提供 需簽字并公證的授權(quán)委托書 病歷及診斷證明 需提供 需提供 監(jiān)護關(guān)系證明 無需提供 戶口本或公證書（非直系親屬需額外提供） 辦理時限
材料齊全的情況下，醫(yī)保部門需在5個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
若需補充材料，辦理時限自材料提交完整之日起重新計算。
三、注意事項與常見問題
代辦人責任
代辦人需確保提交材料的真實性，若因虛假信息導(dǎo)致醫(yī)保待遇被暫停或追責，需承擔相應(yīng)法律責任。待遇有效期
門診特殊病種待遇自醫(yī)保部門核準之日起生效，有效期為2年，期滿前需重新申請。異地就醫(yī)代辦
若患者在異地就醫(yī)，代辦人需額外提供異地就醫(yī)備案表及醫(yī)療費用明細，方可申請報銷。
通過優(yōu)化代辦流程，遼陽市進一步簡化了門診特殊病種業(yè)務(wù)辦理手續(xù)，但需嚴格遵循政策要求，確保材料真實、關(guān)系合規(guī)。參保人員及代辦人應(yīng)提前核對所需文件，避免因材料缺失延誤待遇享受。醫(yī)保部門將持續(xù)加強審核力度，保障基金安全與參保人權(quán)益。