目前未明確規(guī)定必須本人親自去

對于2025年江蘇南京辦理特殊病種是否要本人親自去，當(dāng)下沒有明確政策表明必須本人辦理。一般辦理特殊病種需遵循一定流程，參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥等。在這個過程中，理論上若有他人能代其完成資料準(zhǔn)備、表格填寫等工作，是有可能不用本人親自去的，但最終審核環(huán)節(jié)等是否需要本人到場確認(rèn)，還需依據(jù)具體政策和實(shí)際情況判斷。

（一）特殊病種辦理基本情況

1. 定義與重要性

特殊病種是指一些治療周期長、費(fèi)用高的疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥等。辦理特殊病種認(rèn)定后，患者在門診治療這些疾病時可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策，能大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2. 辦理時間要求

參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前進(jìn)行申請，這是為了便于醫(yī)保部門進(jìn)行集中審核和管理。

（二）辦理流程分析

1. 資料準(zhǔn)備階段

從資料準(zhǔn)備階段來看，他人可以協(xié)助患者完成這些工作，不一定需要本人親自去。

2. 醫(yī)院初審階段

初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，會組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。這個階段主要是醫(yī)院對患者病情進(jìn)行評估，一般不需要患者本人到場，但可能需要患者的病歷等資料能準(zhǔn)確反映病情。

3. 醫(yī)保部門評審階段

市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會進(jìn)行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個審定。此階段通常不需要患者本人到場，但如果專家對病情有疑問，可能會要求患者進(jìn)一步提供資料或進(jìn)行現(xiàn)場核實(shí)。

4. 領(lǐng)取結(jié)果階段

經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。這一階段理論上也可以由他人代領(lǐng)，但可能需要提供患者的授權(quán)等相關(guān)證明。

雖然沒有明確規(guī)定辦理特殊病種必須本人親自去，但在整個辦理過程中，為了確保信息的準(zhǔn)確性和病情評估的有效性，可能在某些環(huán)節(jié)需要本人配合提供信息或進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)。患者和家屬在辦理前可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，了解詳細(xì)的辦理要求和流程。