治療周期通常需1-3年，早期干預(yù)可顯著提升康復(fù)率。
厭食癥是一種以極端控制體重、拒食及營(yíng)養(yǎng)不良為特征的心理疾病，需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作的綜合干預(yù)實(shí)現(xiàn)防治。廣東肇慶地區(qū)防治厭食癥的核心在于早期識(shí)別、營(yíng)養(yǎng)重建、心理支持與家庭參與，治療需結(jié)合個(gè)體化方案并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
一、核心治療體系
1. 營(yíng)養(yǎng)重建計(jì)劃
- 目標(biāo)：逐步恢復(fù)至健康體重（BMI≥18.5）。
- 措施：
- 飲食管理：每日攝入1800-2300千卡，初期以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主（如米粥、蛋白粉），后期增加蛋白質(zhì)（魚(yú)、蛋、豆類(lèi)）和健康脂肪（堅(jiān)果、橄欖油）。
- 監(jiān)測(cè)與調(diào)整：每周記錄體重、電解質(zhì)水平（如血鉀、血磷），必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2. 心理行為干預(yù)
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：糾正對(duì)體型和體重的病態(tài)認(rèn)知，改善進(jìn)食相關(guān)的焦慮情緒。
- 家庭治療：針對(duì)青少年患者，通過(guò)家庭溝通訓(xùn)練減少?zèng)_突，建立規(guī)律共餐習(xí)慣。
- 正強(qiáng)化機(jī)制：設(shè)定階段性目標(biāo)（如每日增加50千卡攝入），完成目標(biāo)后給予獎(jiǎng)勵(lì)（如短途旅行）。
3. 藥物輔助治療
- 適用情況：合并嚴(yán)重抑郁、焦慮或體重極低（BMI<14）需住院治療的患者。
- 常用藥物：
藥物類(lèi)別 代表藥物 作用 注意事項(xiàng) 抗抑郁藥 舍曲林 緩解情緒障礙 需監(jiān)測(cè)肝功能 胃動(dòng)力藥 多潘立酮 改善消化功能 避免長(zhǎng)期使用 電解質(zhì)補(bǔ)充 口服補(bǔ)液鹽 糾正鉀/磷缺乏 需遵醫(yī)囑劑量
二、預(yù)防與日常管理
1. 社區(qū)與學(xué)校宣教
- 重點(diǎn)人群：12-25歲青少年，尤其是追求“瘦美”形象的女性。
- 措施：
- 開(kāi)展健康體重標(biāo)準(zhǔn)講座，普及BMI計(jì)算方法。
- 倡導(dǎo)均衡飲食（如“膳食寶塔”），減少極端節(jié)食行為。
2. 家庭支持策略
- 環(huán)境調(diào)整：
- 避免評(píng)論體型或進(jìn)食量，代以鼓勵(lì)性語(yǔ)言（如“你今天比上周多吃了100克”）。
- 限制過(guò)度運(yùn)動(dòng)（如每日≤30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)）。
- 監(jiān)督機(jī)制：
家庭成員角色 職責(zé) 執(zhí)行要點(diǎn) 父母 制定飲食計(jì)劃 避免強(qiáng)迫進(jìn)食，協(xié)商食譜 兄弟姐妹 情感支持 鼓勵(lì)參與家庭活動(dòng)，減少孤立
3. 長(zhǎng)期隨訪與復(fù)發(fā)預(yù)防
- 監(jiān)測(cè)頻率：治療后首年每2周隨訪，次年每月一次，持續(xù)3-5年。
- 預(yù)警信號(hào)：體重驟降、拒食超過(guò)3日、出現(xiàn)暴食-催吐行為。
三、特殊情境處理
1. 住院治療指征
- 緊急情況：電解質(zhì)紊亂（如低血鉀引發(fā)心律失常）、體重＜正常值的85%、存在自殺傾向。
- 治療內(nèi)容：24小時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)、強(qiáng)制營(yíng)養(yǎng)支持、聯(lián)合心理危機(jī)干預(yù)。
2. 中醫(yī)輔助療法
- 常用方法：
- 中藥調(diào)理：玉竹、山楂等健脾開(kāi)胃方劑（需由中醫(yī)師辨證使用）。
- 針灸：刺激足三里、中脘穴改善消化功能。
厭食癥的防治需整合醫(yī)學(xué)、心理及社會(huì)支持，早期識(shí)別與多學(xué)科協(xié)作是關(guān)鍵?；颊?、家屬及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需共同制定個(gè)性化方案，避免過(guò)度關(guān)注體重?cái)?shù)字，注重恢復(fù)生理功能與心理健康。
