20個(gè)工作日內(nèi)
在廣西防城港，參保人可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道查詢(xún)門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）待遇認(rèn)定進(jìn)度，辦理流程整體需20個(gè)工作日完成。2025年政策進(jìn)一步優(yōu)化申報(bào)流程，認(rèn)定時(shí)間較往年縮短50%，且支持10種病種跨省直接結(jié)算。
一、查詢(xún)方式
- 1.線(xiàn)上查詢(xún)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：進(jìn)入“異地備案-門(mén)慢特告知書(shū)”模塊，實(shí)時(shí)查看認(rèn)定狀態(tài)。廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳：下載《門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》并提交電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)反饋審核進(jìn)度?；涐t(yī)保微信小程序（適用于廣東省內(nèi)備案）：查詢(xún)已開(kāi)通異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表。
- 2.線(xiàn)下查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科：攜帶身份證或醫(yī)?？ㄖ练莱歉凼屑?jí)參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口：現(xiàn)場(chǎng)提交材料后，工作人員提供查詢(xún)憑證。
二、辦理流程
1. 材料準(zhǔn)備
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？?/td> |
| 醫(yī)療資料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告、病理資料（需加蓋公章） |
| 異地備案 | 長(zhǎng)期異地居住/工作需提供居住證或單位證明 |
2. 提交申請(qǐng)
- 線(xiàn)上：通過(guò)廣西醫(yī)保網(wǎng)廳或“桂醫(yī)?！盇PP上傳材料，截止時(shí)間為每月10日 。
- 線(xiàn)下：
- 防城港市級(jí)參保人：提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ǖ刂罚悍莱歉凼嗅t(yī)保中心，咨詢(xún)電話(huà)0770-2838059） 。
- 異地參保人：郵寄至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
3. 審核與認(rèn)定
- 評(píng)審周期：每月11日起開(kāi)始評(píng)審，20個(gè)工作日內(nèi)完成 。
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)后短信通知，參保人可領(lǐng)取《門(mén)診特殊慢性病治療卡》 。
三、注意事項(xiàng)
- 僅支持10種病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析等 。
- 就醫(yī)地目錄+參保地政策：藥品范圍按就醫(yī)地規(guī)定，報(bào)銷(xiāo)比例按防城港標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
1.異地就醫(yī)直接結(jié)算
2. 高血壓、糖尿病認(rèn)定權(quán)限下放至一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室可結(jié)算 。特殊病種認(rèn)定權(quán)限下放
3. 每月10日后提交的材料順延至次月評(píng)審 。材料補(bǔ)交規(guī)則
四、常見(jiàn)問(wèn)題
| 問(wèn)題類(lèi)型 | 解答 |
|---|---|
| 跨省結(jié)算失敗 | 需確認(rèn)病種在10種范圍內(nèi)，且備案地醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持直接結(jié)算 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例差異 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；A(chǔ)70%，職工醫(yī)保最高90%（如血透按住院標(biāo)準(zhǔn)） |
| 更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 每年可變更≤3次，線(xiàn)上通過(guò)“粵醫(yī)保”辦理 |
自2022年《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法》實(shí)施以來(lái)，防城港門(mén)特病管理逐步實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)，2025年政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化申報(bào)流程并擴(kuò)大跨省結(jié)算范圍，參保人可通過(guò)多渠道便捷查詢(xún)辦理進(jìn)度，享受更高效、公平的醫(yī)保服務(wù)。
