90%直接報銷 | 6類病種免申請 | 線上+線下雙通道
2025年廣西欽州門診特殊慢性?。ê喎Q門特病）政策實現(xiàn)重大升級，患者可通過定點醫(yī)療機構(gòu)或廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳享受待遇。新規(guī)覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等核心病種，并優(yōu)化特殊藥品使用流程，形成“申報-診療-報銷-年審”全鏈條服務(wù)體系。

一、適用范圍與病種清單

1. 自動覆蓋病種
   惡性腫瘤門診治療、慢性阻塞性肺疾病等6類疾病患者無需單獨申請，憑確診記錄直接享受90%報銷比例且無起付線。

2. 擴展病種目錄
   新增阿爾茨海默病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病種，需通過定點醫(yī)院診斷證明申請備案。

二、申請與備案流程

1. 線上辦理

   • 登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳，提交身份證、診斷證明、治療方案等電子材料。
   • 通過廣西醫(yī)保微信公眾號實時查詢審核進度。

2. 線下辦理

   • 攜帶社?？?/strong>、病歷資料至區(qū)縣醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>辦理。
   • 特殊藥品需提供藥品說明書及醫(yī)師用藥建議。

三、使用規(guī)范與報銷細(xì)則

1. 定點機構(gòu)就醫(yī)
   必須在醫(yī)保定點醫(yī)院或簽約藥店購藥，非定點機構(gòu)費用不予報銷。

2. 藥品與用量限制

   • 特殊談判藥品（如抗癌藥）需嚴(yán)格按備案的品種、用法及劑量使用，超量部分自費。
   • 年度藥品費用超過10萬元需提交用藥評估報告。

3. 異地就醫(yī)
   跨省治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低5-10%。

四、年度審核與待遇延續(xù)

1. 自動續(xù)期條件
   6類自動覆蓋病種患者無需年審，其他病種需每年12月31日前提交年度治療證明。

2. 中斷處理
   未按時年審將暫停待遇，補審后次月恢復(fù)，中斷期間費用不予追溯。

2025年欽州門特病政策通過簡化流程、擴大覆蓋、強化監(jiān)管，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議患者定期通過廣西醫(yī)保平臺核對用藥記錄，確保合規(guī)性與報銷權(quán)益。對特殊藥品使用或異地就診存在疑問的，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢。