17種大類(lèi)病種納入門(mén)診特殊病保障范圍，2024年新增6種。
根據(jù)2025年嘉興市醫(yī)保政策，特殊病種覆蓋惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等嚴(yán)重或慢性疾病，患者可享受門(mén)診住院待遇。政策重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用高、需長(zhǎng)期治療的疾病，部分病種由原慢病調(diào)整為特病，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、2025年嘉興特殊病種完整清單
基礎(chǔ)病種（11種）
- 惡性腫瘤（含化療、放療等）
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肺結(jié)核（含耐多藥型）
- 重性精神障礙（如精神分裂癥）
- 血友病
- 兒童孤獨(dú)癥
- 癲癇
- 艾滋病機(jī)會(huì)性感染（非國(guó)家免費(fèi)治療部分）
2024年新增病種（6種）
病種 調(diào)整類(lèi)型 特點(diǎn) 失代償期肝硬化 新增 需長(zhǎng)期肝功能維護(hù) 腦癱 新增 兒童神經(jīng)發(fā)育障礙 糖尿病胰島素治療 由慢病調(diào)整為特病 依賴(lài)胰島素控制血糖 慢性阻塞性肺疾病 由慢病調(diào)整為特病 高復(fù)發(fā)率、需持續(xù)氧療 阿爾茨海默病 由慢病調(diào)整為特病 老年癡呆癥，需長(zhǎng)期護(hù)理 帕金森病 由慢病調(diào)整為特病 神經(jīng)退行性疾病，藥物依賴(lài)性強(qiáng)
二、政策覆蓋人群與待遇
適用對(duì)象
- 嘉興市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 需通過(guò)“浙里辦”APP提交門(mén)診慢特病待遇備案，提供診斷證明等材料。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 門(mén)診治療按住院比例報(bào)銷(xiāo)，年度限額根據(jù)病種差異設(shè)定。
- 惡性腫瘤、器官移植等病種報(bào)銷(xiāo)比例最高，部分可達(dá)90%。
三、與其他地區(qū)差異對(duì)比
嘉興政策在兒童疾病（如腦癱、孤獨(dú)癥）和老年病（如阿爾茨海默病）覆蓋上更為全面，而部分省份僅限傳統(tǒng)重疾。新增病種側(cè)重慢性病長(zhǎng)期管理，體現(xiàn)醫(yī)保從治療向健康維護(hù)的轉(zhuǎn)型。
嘉興市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種范圍，平衡醫(yī)療資源與患者需求。特殊病種政策的優(yōu)化，顯著提升了重癥患者的生活質(zhì)量，未來(lái)可能進(jìn)一步擴(kuò)大罕見(jiàn)病保障。建議患者關(guān)注官方渠道，及時(shí)申請(qǐng)待遇備案。
