處方點(diǎn)評與信息化監(jiān)控并行，是浙江紹興防范過度服藥的核心機(jī)制。紹興市通過建立覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評制度、推行合理用藥信息化監(jiān)控平臺、強(qiáng)化藥事管理與醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、并開展廣泛的公眾安全用藥宣傳教育等多維度措施，構(gòu)建了系統(tǒng)性的過度服藥防范體系，旨在保障患者用藥安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（一）健全制度與技術(shù)監(jiān)管體系
推行處方點(diǎn)評與公示制度：紹興市在各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評制度，對門急診處方和出院病歷進(jìn)行定期、定量的抽樣評價(jià) 。通過分析處方的規(guī)范性、藥物選擇的適宜性及用藥劑量的合理性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。點(diǎn)評結(jié)果與醫(yī)生績效考核掛鉤，并實(shí)行處方公示，利用同行監(jiān)督和公眾監(jiān)督促進(jìn)合理用藥 。
建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)：利用信息化手段，建立合理用藥監(jiān)測平臺，對醫(yī)院藥品用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并設(shè)置超常預(yù)警機(jī)制 。該系統(tǒng)能實(shí)時(shí)監(jiān)控特定藥品（如抗菌藥物）的使用量和使用強(qiáng)度，一旦發(fā)現(xiàn)用量異常增長，系統(tǒng)將自動(dòng)預(yù)警，促使醫(yī)院管理部門及時(shí)調(diào)查原因并采取干預(yù)措施，有效遏制過度服藥行為。
實(shí)施科學(xué)的考核與評價(jià)：將合理用藥情況納入公立醫(yī)院綜合改革的績效考核體系 。通過設(shè)定如藥品比例等關(guān)鍵指標(biāo)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期質(zhì)控檢查，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，從管理層面杜絕因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致的過度服藥。
下表對比了紹興市防范過度服藥的主要監(jiān)管措施及其作用：
監(jiān)管措施 | 實(shí)施主體 | 核心功能 | 預(yù)防過度服藥的具體作用 |
|---|---|---|---|
處方點(diǎn)評制度 | 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) | 人工或系統(tǒng)化審查處方 | 識別不規(guī)范、不適宜處方，直接糾正單個(gè)患者的過度服藥風(fēng)險(xiǎn) |
合理用藥信息化監(jiān)控 | 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) | 實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集與分析 | 動(dòng)態(tài)監(jiān)測全院藥品用量，對異常增長發(fā)出預(yù)警，進(jìn)行群體性干預(yù) |
藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警 | 醫(yī)院管理部門 | 數(shù)據(jù)趨勢分析與閾值報(bào)警 | 及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的濫用或過度使用趨勢，防止問題擴(kuò)大化 |
公立醫(yī)院績效考核 | 衛(wèi)生健康行政部門 | 綜合性評價(jià)與激勵(lì) | 將合理用藥與醫(yī)院及個(gè)人利益掛鉤，建立長效約束機(jī)制 |
（二）強(qiáng)化專業(yè)能力與患者教育
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與管理：持續(xù)開展針對醫(yī)生和藥師的專業(yè)培訓(xùn)，特別是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑人員的同質(zhì)化培訓(xùn) ，提升其合理用藥和藥事管理的專業(yè)技能 。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師處方權(quán)的培訓(xùn)與考核，確保醫(yī)務(wù)人員具備開具安全、有效處方的資質(zhì)與能力 。
規(guī)范處方開具行為：倡導(dǎo)按藥品通用名開具處方，減少品牌藥的不必要使用 。對于藥品網(wǎng)絡(luò)銷售，紹興市還出臺了專門的電子處方審核指引，規(guī)范線上處方流程，確保網(wǎng)絡(luò)購藥同樣遵循合理用藥原則，保障線上線下的用藥安全 。
開展公眾安全用藥宣傳：通過每年定期舉辦“安全用藥月”等宣傳活動(dòng) ，利用網(wǎng)絡(luò)知識競賽、科普展覽等多種形式，向公眾普及藥品知識，宣傳安全用藥理念 。這些活動(dòng)旨在提高市民的藥品安全素養(yǎng)，教育患者遵從醫(yī)囑，不自行增減藥量或?yàn)E用藥物，從需求端減少過度服藥的發(fā)生。
浙江紹興通過構(gòu)建以處方點(diǎn)評和信息化監(jiān)控為技術(shù)核心，以績效考核為管理驅(qū)動(dòng)，以專業(yè)培訓(xùn)和公眾教育為支撐的綜合性防范體系，多管齊下應(yīng)對過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。這一系列措施體現(xiàn)了從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理到外部社會(huì)監(jiān)督的全方位覆蓋，致力于為市民創(chuàng)造一個(gè)更加安全、可靠的用藥環(huán)境。
