2025年遼源市門(mén)診慢特病辦理周期通常為15-30個(gè)工作日，需提交5類(lèi)核心材料。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇時(shí)，需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。以下是具體辦理流程及材料要求：
一、 辦理?xiàng)l件
病種范圍
需符合吉林省醫(yī)保局公布的慢特病目錄（2025年共涵蓋38種疾病），包括高血壓Ⅲ期、糖尿病合并癥、惡性腫瘤等。
表：2025年遼源市部分高發(fā)慢特病病種及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)病種名稱(chēng) 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（部分） 年報(bào)銷(xiāo)限額（元） 糖尿病 合并視網(wǎng)膜病變或腎病 5000 冠心病 冠脈支架術(shù)后或心功能Ⅲ級(jí) 6000 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)畸形且RF陽(yáng)性 4000 參保要求
申請(qǐng)人需為遼源市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且無(wú)斷繳記錄。
二、 所需材料
基礎(chǔ)身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件；
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
病歷資料
近期住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）或至少6個(gè)月的門(mén)診病歷。
申請(qǐng)表格
《吉林省門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》（由醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
其他材料
代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
三、 辦理流程
提交申請(qǐng)
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或遼源市醫(yī)保服務(wù)中心窗口提交。
專(zhuān)家審核
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例可延長(zhǎng)至30日。
結(jié)果查詢
通過(guò)“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或短信通知結(jié)果。
待遇享受
審核通過(guò)后，次月起可持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。
辦理過(guò)程中如遇材料不全或病種不符，醫(yī)保部門(mén)將一次性告知補(bǔ)正。建議提前咨詢遼源市醫(yī)保局服務(wù)熱線或訪問(wèn)官網(wǎng)獲取最新政策。門(mén)診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，合理利用材料與流程可高效完成資格認(rèn)定。
