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在浙江金華，避免過(guò)度服藥的核心在于建立一個(gè)由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)、社區(qū)藥房協(xié)同、患者積極參與的合理用藥管理體系。這一體系依托于全市的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和處方點(diǎn)評(píng)制度，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理和公共衛(wèi)生層面的持續(xù)宣傳教育，旨在從源頭上預(yù)防藥物濫用，保障公眾用藥安全。居民應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通，了解所用藥物的必要性與潛在風(fēng)險(xiǎn)，并利用社區(qū)藥房等基層資源獲取專業(yè)的用藥指導(dǎo)。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥監(jiān)管與技術(shù)支持
實(shí)施嚴(yán)格的處方審核與點(diǎn)評(píng) 金華市的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是二級(jí)以上醫(yī)院，普遍建立了合理用藥管理機(jī)制，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)來(lái)監(jiān)控和干預(yù)不合理的用藥行為 。這項(xiàng)工作旨在防止過(guò)度用藥、大處方和濫用藥物等現(xiàn)象 。醫(yī)院藥事管理部門會(huì)定期抽取處方進(jìn)行分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。
利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行智能管控 醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”等技術(shù)平臺(tái)，對(duì)藥品使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控 。例如，金華市第五醫(yī)院就采購(gòu)了專門的合理用藥管理系統(tǒng) 。這些系統(tǒng)能在醫(yī)生開處方時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，對(duì)超劑量、重復(fù)用藥或存在配伍禁忌的情況發(fā)出預(yù)警，從技術(shù)層面構(gòu)筑第一道防線。
推廣國(guó)家集采藥品，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu) 金華市積極推進(jìn)國(guó)家集中采購(gòu)的藥品進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室 。這不僅降低了患者的用藥成本，也通過(guò)規(guī)范藥品目錄，減少了非必要或昂貴藥品的使用，從源頭上引導(dǎo)合理用藥。
（二）發(fā)揮基層社區(qū)與藥房的健康守門人作用
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供延伸服務(wù) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在藥事服務(wù)和健康教育方面扮演著重要角色 。它們不僅負(fù)責(zé)基礎(chǔ)診療，還承擔(dān)著向居民普及食品用藥安全知識(shí)、進(jìn)行慢病管理隨訪等任務(wù)，幫助患者理解長(zhǎng)期用藥的必要性與風(fēng)險(xiǎn) 。
提升社區(qū)藥房的專業(yè)服務(wù)水平 盡管目前社區(qū)藥房的服務(wù)仍以處方調(diào)劑為主，但提升其藥學(xué)服務(wù)能力是發(fā)展趨勢(shì) 。專業(yè)的社區(qū)藥師可以為居民提供用藥咨詢、藥物重整和持續(xù)的用藥管理，有效減少因自行購(gòu)藥或重復(fù)用藥導(dǎo)致的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn) 。金華市也在不斷加強(qiáng)對(duì)藥店的監(jiān)督管理 。
開展廣泛的公眾宣傳教育活動(dòng) 金華市通過(guò)多種形式開展食品用藥安全宣傳活動(dòng)，如“5.25愛膚日”等科普活動(dòng) 。這些活動(dòng)旨在提高公眾對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)、安全的用藥理念，讓居民了解濫用藥物的危害。
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)用藥模式 | 金華市倡導(dǎo)的合理用藥模式 |
|---|---|---|
決策主體 | 主要依賴患者自行判斷或單一醫(yī)生意見 | 醫(yī)生、藥師、患者共同參與的決策 |
信息來(lái)源 | 藥品廣告、親友推薦、網(wǎng)絡(luò)信息 | 專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、官方科普、正規(guī)藥房咨詢 |
監(jiān)管方式 | 事后監(jiān)管為主，缺乏過(guò)程干預(yù) | 結(jié)合處方點(diǎn)評(píng)、信息化預(yù)警的全過(guò)程監(jiān)控 |
藥品獲取 | 可能隨意在不同藥店購(gòu)買 | 鼓勵(lì)通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用國(guó)家集采渠道 |
重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn) | 過(guò)度服藥、重復(fù)用藥、忽視不良反應(yīng) | 強(qiáng)調(diào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，提倡精準(zhǔn)、適量用藥 |
（三）構(gòu)建全市聯(lián)動(dòng)的藥品安全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
設(shè)立專業(yè)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心 金華市設(shè)有專門的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，隸屬于金華市食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)研究院 。該中心負(fù)責(zé)收集、分析和評(píng)估全市范圍內(nèi)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告，為合理用藥提供數(shù)據(jù)支持和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。
舉辦專業(yè)培訓(xùn)提升監(jiān)測(cè)能力 金華市定期舉辦全省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班 ，邀請(qǐng)國(guó)家和省級(jí)專家授課，提升本地監(jiān)測(cè)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)嚴(yán)重病例的調(diào)查分析能力，確保監(jiān)測(cè)報(bào)告的質(zhì)量。
健全覆蓋全市的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) 通過(guò)與省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的協(xié)作，金華市致力于健全覆蓋各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) 。這種網(wǎng)絡(luò)化的管理能夠更全面地掌握藥品安全信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的系統(tǒng)性用藥風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)整合醫(yī)療、藥學(xué)、監(jiān)管和教育等多方資源，浙江金華正構(gòu)建一個(gè)立體化的合理用藥防護(hù)網(wǎng)。居民應(yīng)認(rèn)識(shí)到，每一次用藥都應(yīng)基于明確的醫(yī)療需求和專業(yè)指導(dǎo)，避免因追求速效或聽信偏方而導(dǎo)致過(guò)度服藥。充分利用社區(qū)和醫(yī)院提供的專業(yè)服務(wù)，關(guān)注藥品不良反應(yīng)的警示，是保障自身及家人用藥安全的關(guān)鍵。
