2025年甘肅張掖門特病目錄共涵蓋52種疾病，分為7大類
門特病是指門診特殊慢性病，納入醫(yī)保報銷范圍，旨在減輕患者長期門診治療的經濟負擔。2025年張掖市門特病覆蓋范圍進一步優(yōu)化，新增部分病種，同時調整了部分疾病的認定標準和管理流程。
一、 心血管系統(tǒng)疾病
高血壓（Ⅲ級）
- 需符合合并靶器官損害或臨床并發(fā)癥（如心衰、腦卒中）。
- 年度報銷限額：5000元。
冠心病
- 包含穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死支架術后等。
- 需提供冠脈造影或心肌酶譜檢查報告。
慢性心力衰竭
紐約心功能分級Ⅱ級及以上，需持續(xù)用藥治療。
| 病種 | 認定標準 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ級 | 靶器官損害證明 | 5000 |
| 冠心病 | 冠脈造影報告 | 6000 |
| 慢性心力衰竭 | 心功能分級證明 | 5500 |
二、 內分泌及代謝性疾病
糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
需提供視網膜病變、腎病或周圍神經病變診斷證明。
甲狀腺功能亢進癥
需持續(xù)藥物治療1年以上，且甲狀腺激素水平異常。
痛風（慢性期）
血尿酸持續(xù)超標，合并關節(jié)畸形或腎功能損害。
| 病種 | 關鍵指標 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 并發(fā)癥診斷 | 70% |
| 甲狀腺功能亢進 | TSH、FT4異常 | 60% |
| 痛風 | 血尿酸>540μmol/L | 50% |
三、 呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺?。–OPD）
肺功能檢查FEV1/FVC<70%。
支氣管哮喘（重度）
需全年用藥控制，急性發(fā)作年≥3次。
肺源性心臟病
合并右心衰竭或肺動脈高壓。
四、 神經系統(tǒng)疾病
帕金森病
需專科醫(yī)生確診，Hoehn-Yahr分級≥2級。
癲癇
年發(fā)作≥4次，或需兩種以上抗癲癇藥物聯(lián)合治療。
五、 泌尿系統(tǒng)疾病
慢性腎?。–KD 3-5期）
腎小球濾過率（eGFR）<60ml/min。
終末期腎病透析治療
全額納入門特報銷，無年度限額。
六、 免疫系統(tǒng)及罕見病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需滿足ACR診斷標準，合并多系統(tǒng)損害。
重癥肌無力
需膽堿酯酶抑制劑長期治療。
七、 其他疾病
惡性腫瘤門診放化療
覆蓋所有癌種，需病理報告。
精神分裂癥
需?？漆t(yī)院確診，病程≥2年。
2025年張掖市門特病政策更加注重疾病管理的科學性和公平性，通過動態(tài)調整病種目錄和報銷標準，確?；颊攉@得持續(xù)有效的醫(yī)療保障。
