到期前3個(gè)月申請(qǐng)，審核周期10個(gè)工作日內(nèi)
2025年吉林白山門(mén)診慢特病到期續(xù)辦需由參保人員在待遇有效期滿(mǎn)前3個(gè)月，通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)或線(xiàn)下窗口提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后次月起繼續(xù)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。續(xù)辦遵循吉林省統(tǒng)一政策，需滿(mǎn)足病種目錄范圍及材料要求，職工與居民醫(yī)保在報(bào)銷(xiāo)比例、起付線(xiàn)等方面存在差異。
一、續(xù)辦條件與材料
1. 續(xù)辦條件
- 參保資格：吉林白山職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費(fèi)。
- 病種范圍：所患疾病需在省級(jí)門(mén)診慢特病目錄內(nèi)（如惡性腫瘤、腎透析、糖尿病并發(fā)癥等）。
- 有效期：慢性病每2年復(fù)審，特殊疾?。ㄈ缙鞴僖浦残g(shù)后）可延長(zhǎng)至5年。
2. 必備材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份證明 | 身份證/社保卡原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證。 |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋公章）、近2年住院/門(mén)診病歷。 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的近期檢查結(jié)果（如腫瘤病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄、透析治療記錄等）。 |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線(xiàn)上填寫(xiě)或線(xiàn)下領(lǐng)?。?/td> |
3. 特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)：需提供《門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)申請(qǐng)表》及備案證明。
- 代辦：附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 精神類(lèi)疾病：需提交至少2年系統(tǒng)治療記錄。
二、續(xù)辦流程
1. 線(xiàn)上辦理（推薦）
- 平臺(tái)選擇：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“吉林醫(yī)?！惫俜叫〕绦颍M(jìn)入“門(mén)診慢特病資格申請(qǐng)”模塊。
- 操作步驟：填寫(xiě)個(gè)人信息→選擇病種→上傳材料（身份證、病歷等）→提交審核→短信通知結(jié)果（5-10個(gè)工作日）。
2. 線(xiàn)下辦理
- 受理地點(diǎn)：白山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（如渾江區(qū)八道江街388號(hào)）或定點(diǎn)醫(yī)院“慢特病辦理窗口”（如白山市中心醫(yī)院）。
- 操作步驟：提交材料→醫(yī)院初審→醫(yī)保部門(mén)復(fù)審→領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診醫(yī)療卡》（約10個(gè)工作日）。
三、政策對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線(xiàn) | 800元/年 | 1500元/年（普通居民） |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 慢性病90%，特殊疾病70%-85% | 慢性病50%-70%，特殊疾病60%-70% |
| 年度限額 | 3萬(wàn)元（單一病種） | 2萬(wàn)元（普通居民） |
| 定點(diǎn)醫(yī)院 | 全省范圍內(nèi)任選 | 需選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn)：未在到期前3個(gè)月申請(qǐng)，將暫停待遇，續(xù)辦后次月恢復(fù)。
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報(bào)告將取消資格并計(jì)入醫(yī)保信用檔案。
- 異地續(xù)辦：長(zhǎng)期異地居住者可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)提交材料，無(wú)需返回參保地。
- 待遇生效：審核通過(guò)后，年度內(nèi)僅支付一次起付線(xiàn)，可在定點(diǎn)醫(yī)院/藥店直接結(jié)算。
參保人員需定期關(guān)注待遇有效期，提前準(zhǔn)備材料并通過(guò)線(xiàn)上渠道高效辦理續(xù)辦，確保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇無(wú)縫銜接。如有疑問(wèn)，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線(xiàn)咨詢(xún)政策細(xì)節(jié)。
