兩年
2025年山東淄博特殊門(mén)診到期后，根據(jù)病種類(lèi)別不同，續(xù)辦程序也有所不同。
一、特殊門(mén)診類(lèi)別
特殊門(mén)診主要分為A、B、C三類(lèi)，其有效期分別為：
- A類(lèi)：有效期為兩年，期滿后直接到市醫(yī)療保險(xiǎn)處續(xù)辦。
- B類(lèi)和C類(lèi)：有效期分別為兩年和一年，期滿后需要按照原申報(bào)程序重新辦理。
二、續(xù)辦流程
1. A類(lèi)特殊門(mén)診續(xù)辦
直接續(xù)辦：A類(lèi)特殊門(mén)診待遇期滿后，參保人可以直接攜帶相關(guān)材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)處辦理續(xù)辦手續(xù)。
2. B類(lèi)和C類(lèi)特殊門(mén)診續(xù)辦
重新辦理：B類(lèi)和C類(lèi)特殊門(mén)診待遇期滿后，參保人需要按照原申報(bào)程序重新辦理。具體流程如下：
初審申報(bào)：參保人需要在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。
醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家進(jìn)行診查并初步鑒定。
專家評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門(mén)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
發(fā)放《特殊病種門(mén)診專用病歷》：經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門(mén)申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。
三、所需材料
- 《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病資格申請(qǐng)表》：可通過(guò)淄博市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)。
- 近期住院病歷復(fù)印件（A4紙），無(wú)住院病歷的需提供：近期醫(yī)院診斷證明書(shū)；兩年內(nèi)連續(xù)治療的門(mén)診病歷復(fù)印件；近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件。
- 《醫(yī)保手冊(cè)》。
- 一張近期1寸免冠照片。
四、辦理時(shí)限
- 診斷明確、易于認(rèn)定的病種（如惡性腫瘤的門(mén)診治療、尿毒癥透析治療、器官移植排異治療、重癥精神類(lèi)疾病等）：隨時(shí)受理、即時(shí)辦結(jié)。
- 其他病種：隨時(shí)申報(bào)相關(guān)材料、20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
五、其他注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保斷交影響：醫(yī)保斷交后，參保人將暫時(shí)不能享受醫(yī)保待遇，包括特殊門(mén)診待遇。斷交三個(gè)月以內(nèi)，補(bǔ)繳后次月即可恢復(fù)醫(yī)保待遇；如果斷交超過(guò)三個(gè)月，需要重新辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以后，才能重新享受醫(yī)保待遇。
- 咨詢當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)：由于各地醫(yī)保政策可能存在差異，具體續(xù)辦流程和所需材料請(qǐng)以當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的最新規(guī)定為準(zhǔn)。如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)或撥打社保咨詢電話。
通過(guò)以上流程和注意事項(xiàng)，參保人可以順利辦理山東淄博特殊門(mén)診的續(xù)辦手續(xù)，確保在門(mén)診治療大病、慢性病時(shí)能夠享受到相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
