甘肅天水通過5大類12項具體措施構建了覆蓋藥品流通、處方審核、公眾教育等環(huán)節(jié)的防過度服藥體系，2023年基層醫(yī)療機構處方合格率提升至92%。

作為甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生改革試點城市，天水市以多部門協(xié)同監(jiān)管和智慧化藥事服務為核心，形成了一套可推廣的過度服藥防控機制。以下從政策框架、技術應用和公眾參與三方面展開：

一、強化藥品全流程監(jiān)管

1. 處方分級審核制度

   • 二級以上醫(yī)院配備AI審方系統(tǒng)，對抗生素、精神類藥物實施雙簽字流程
   • 基層醫(yī)療機構執(zhí)行"三色預警"機制：

     預警等級	觸發(fā)條件	干預措施
     紅色	單次超3種抗菌藥物	凍結處方權+藥師人工復核
     黃色	連續(xù)2次重復用藥	電子提醒+患者用藥史核查
     綠色	符合臨床指南	自動放行

2. 重點藥品動態(tài)監(jiān)測

   • 建立鎮(zhèn)痛藥、激素類藥品銷售TOP10清單，藥店需提供身份證與診療記錄雙驗證
   • 2024年起對布洛芬等OTC藥物實施"月限購2盒"的電子登記制度

二、構建藥事服務網(wǎng)絡

1. 醫(yī)聯(lián)體藥學資源共享

   • 三甲醫(yī)院藥師每周下沉社區(qū)坐診，開展藥物重整服務，糾正重復用藥誤差率達37%
   • 試點"云藥房"模式，農村地區(qū)通過視頻問診獲取個性化用藥指導

2. 家庭藥師簽約制度

   為慢性病患者配備專屬藥師，每季度進行用藥依從性評估，數(shù)據(jù)顯示簽約患者不合理用藥率下降28%

三、公眾理性用藥教育

1. 全媒體科普矩陣

   • 在公交站臺投放"感冒不需要輸液"等系列公益廣告，覆蓋85%城區(qū)人口
   • 中小學校開設"安全用藥實踐課"，通過VR模擬藥物不良反應場景

2. 社區(qū)藥事驛站

   • 配備自助藥物回收箱和交互式查詢機，可即時打印藥物相互作用清單
   • 2024年累計開展合理用藥講座136場，老年人參與度達62%

通過智能監(jiān)管與人文服務的結合，天水市形成"處方源頭控量、流通環(huán)節(jié)溯源、用藥末端指導"的閉環(huán)管理體系。最新監(jiān)測顯示，全市抗菌藥物使用強度較改革前下降18.7DDDs，藥品不良反應報告率同比下降41%，為西北地區(qū)提供了可復制的科學用藥治理樣本。