68種門診特殊病種納入保障范圍，線上辦理時效縮短至3-15個工作日
2025年云南麗江參保人員可通過微信小程序、云南醫(yī)保APP等渠道，在手機上完成門診特殊病種申請。流程涵蓋資格確認、材料上傳、在線審核及待遇開通，支持親屬代辦和異地就醫(yī)備案，實現(xiàn)全流程電子化辦理。
一、申請條件與準備
基礎條件
- 參保狀態(tài)：申請人須為麗江本地職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費人員。
- 病種范圍：需屬于云南省統(tǒng)一規(guī)定的68種門診特殊病種，包含高血壓、糖尿病、腫瘤放化療等（新增風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風等17類疾?。?。
身份核驗
- 提前完成醫(yī)保電子憑證激活，并通過人臉識別綁定。
- 異地就醫(yī)者需通過國家醫(yī)保服務平臺APP辦理跨省異地備案。
二、材料清單與要求
通用材料
材料類型 具體要求 診斷證明 二級及以上醫(yī)院開具，含ICD-11疾病編碼及醫(yī)生電子簽章 病歷資料 近6個月門診病歷（拍照或掃描，PDF/JPG格式，≤5MB） 身份證明 醫(yī)保電子憑證或身份證正反面照片 特殊病種附加材料
- 腫瘤患者：需上傳病理報告及住院記錄掃描件。
- 精神疾病：附加社會功能評估報告（由?？漆t(yī)院出具）。
三、手機申請操作流程
入口選擇
- 渠道1：微信搜索“云南醫(yī)保公共服務”小程序，進入“門診慢特病申請”模塊。
- 渠道2：下載“云南醫(yī)保APP”，通過“待遇申請”欄目提交。
填報與上傳
- 智能填表：系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息，手動補充疾病類型、就診醫(yī)院等數(shù)據(jù)。
- 材料上傳：支持批量上傳，建議使用高像素設備拍攝，避免反光或模糊。
提交與跟蹤
- 提交后生成電子回執(zhí)單，內(nèi)含申請編號供后續(xù)查詢。
- 審核進度可通過小程序消息推送或APP“我的辦件”實時查看，一般15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、常見問題與注意事項
審核失敗高頻原因
- 材料缺失：如診斷證明未蓋章、病歷不完整。
- 格式錯誤：非PDF/JPG文件或大小超限。
特殊人群辦理
- 老年人代辦：親屬需通過“親情賬戶”功能綁定申請人醫(yī)保信息。
- 異地患者：備案后可直接在就醫(yī)地醫(yī)院線上提交材料，無需返回麗江。
2025年云南麗江門診特殊病種手機申請已實現(xiàn)“零跑腿”服務，建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道辦理，避免因材料不規(guī)范延誤審核。通過后，醫(yī)保電子憑證將自動更新待遇標識，就醫(yī)時直接刷卡結(jié)算。若遇系統(tǒng)故障或政策調(diào)整，可撥打麗江醫(yī)保熱線0888-12393咨詢。
