64種
2025年湖南婁底門診特殊病種（門特）范圍大幅擴(kuò)展，涵蓋慢性病和特殊疾病共64種，報銷比例最高達(dá)90%，并取消起付標(biāo)準(zhǔn)，顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）門特疾病分類
新增慢特病
2025年婁底新增10種慢特病，包括泌尿系結(jié)石、腦卒中、心臟病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。傳統(tǒng)門特病種
除新增病種外，原有門特疾病如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等繼續(xù)保留，形成覆蓋多系統(tǒng)疾病的完整保障體系。
（二）報銷政策優(yōu)化
- 報銷比例與起付線
- 職工醫(yī)保：報銷比例70%-90%，取消起付標(biāo)準(zhǔn)；
- 居民醫(yī)保：報銷比例50%-80%，部分病種取消起付線。
表：2025年婁底門特報銷政策對比
| 參保類型 | 報銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 適用病種數(shù) |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 70%-90% | 無 | 64種 |
| 居民醫(yī)保 | 50%-80% | 部分取消 | 64種 |
- 就醫(yī)便捷性
參保人員憑醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，簡化流程。
（三）申請與審核
材料準(zhǔn)備
需提供門診特殊疾病鑒定材料、醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)收條及診療費(fèi)用明細(xì)清單，向社保局提交申請。審核流程
通過后發(fā)放門診特殊疾病待遇證，患者可長期享受門特待遇，腫瘤患者等群體尤其受益。
2025年婁底門特政策通過擴(kuò)大病種范圍、提高報銷比例和簡化流程，構(gòu)建了更公平高效的醫(yī)療保障體系，切實(shí)提升群眾就醫(yī)獲得感。
