通過政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同、技術(shù)賦能和公眾參與的綜合性策略，河南安陽正系統(tǒng)性地構(gòu)建防止過度服藥的防護(hù)網(wǎng)。
河南安陽通過實(shí)施藥品集中采購、強(qiáng)化基層藥學(xué)服務(wù)、推廣智慧醫(yī)療系統(tǒng)、加強(qiáng)慢性病綜合管理以及開展廣泛的公眾健康教育等措施，多維度協(xié)同發(fā)力，旨在從源頭上減少不合理用藥和過度服藥的風(fēng)險(xiǎn)，保障居民用藥安全。
一、 深化醫(yī)藥改革，控制源頭價(jià)格與使用
通過改革藥品采購和支付機(jī)制，從經(jīng)濟(jì)層面抑制過度用藥的沖動(dòng)。
- 實(shí)施藥品集中采購：安陽市積極落實(shí)國(guó)家和省級(jí)藥品集中帶量采購政策，大幅降低藥品價(jià)格，減少因藥品回扣等因素導(dǎo)致的過度處方行為 。此舉有效減輕了患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約了大量藥品費(fèi)用 。
- 推行醫(yī)保支付方式改革：將藥品集中采購與DRG（疾病診斷相關(guān)分組） 付費(fèi)改革相結(jié)合，建立激勵(lì)機(jī)制，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動(dòng)控制成本，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，避免不必要的昂貴藥品使用 。
- 強(qiáng)化處方監(jiān)管與點(diǎn)評(píng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展合理用藥雙百點(diǎn)評(píng)等活動(dòng)，對(duì)醫(yī)生處方進(jìn)行審核和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正過度用藥、重復(fù)用藥等問題，促進(jìn)合理用藥 。
二、 提升基層能力，強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)
將藥學(xué)服務(wù)下沉到基層，讓專業(yè)力量直接服務(wù)于患者。
- 拓展基層藥學(xué)服務(wù)：鼓勵(lì)和支持藥師下基層，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)藥學(xué)門診，為慢性病患者提供用藥教育、咨詢指導(dǎo)和用藥管理服務(wù)，提高患者的用藥依從性，防止自行增減藥量 。
- 發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約作用：通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約對(duì)象提供個(gè)性化的健康管理，其中包含合理用藥指導(dǎo)，特別是對(duì)患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人群進(jìn)行重點(diǎn)管理 。
- 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化慢病管理門診：在基層試點(diǎn)建立高血壓、糖尿病等慢性病的標(biāo)準(zhǔn)化示范門診，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病患者的“病前主動(dòng)防，病后科學(xué)管”，通過規(guī)范化的管理減少因病情控制不佳而導(dǎo)致的藥物濫用 。
三、 構(gòu)建智慧體系，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)測(cè)與預(yù)警
利用信息技術(shù)，對(duì)用藥行為進(jìn)行智能化監(jiān)管。
- 升級(jí)醫(yī)療信息系統(tǒng)：持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)升級(jí)改造，推動(dòng)區(qū)域電子健康檔案、電子病歷的互聯(lián)互通，為實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)和審核提供技術(shù)基礎(chǔ) 。
- 探索人工智能應(yīng)用：響應(yīng)省級(jí)“人工智能+”行動(dòng)計(jì)劃，探索將人工智能技術(shù)應(yīng)用于用藥監(jiān)測(cè)、輔助診斷和治療方案推薦，以提高臨床用藥的安全性和有效性 。
- 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：市場(chǎng)監(jiān)管部門與衛(wèi)健部門建立藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的相互通報(bào)與聯(lián)合處置機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)警因過度服藥或藥物相互作用引發(fā)的安全風(fēng)險(xiǎn) 。
四、 開展公眾教育，提升全民健康素養(yǎng)
通過多種渠道普及知識(shí)，提升公眾自身的防范意識(shí)和能力。
- 利用新媒體平臺(tái)傳播：安陽市疾控中心等機(jī)構(gòu)利用微博、微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)，向公眾傳播健康知識(shí)，包括合理用藥、慢性病防治等內(nèi)容，擴(kuò)大健康教育的覆蓋面 。
- 組織主題宣傳活動(dòng)：定期開展“藥品科技活動(dòng)周”、“安全用藥”科普宣傳周等主題活動(dòng)，通過現(xiàn)場(chǎng)咨詢、發(fā)放資料、專家講座等形式，向公眾普及安全用藥常識(shí)和法律法規(guī) 。
- 倡導(dǎo)健康生活方式：舉辦“全民健康生活方式”等宣傳活動(dòng)，從源頭上預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展，減少對(duì)藥物的長(zhǎng)期依賴，實(shí)現(xiàn)“病前主動(dòng)防”的目標(biāo) 。
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 安陽市采取的改進(jìn)措施 |
|---|---|---|
藥品價(jià)格 | 市場(chǎng)定價(jià)，價(jià)格較高 | 藥品集中采購，大幅降低藥價(jià) |
用藥指導(dǎo) | 主要由醫(yī)生提供，藥師作用有限 | 藥師下沉基層，開設(shè)藥學(xué)門診，提供專業(yè)用藥指導(dǎo) |
處方監(jiān)管 | 事后抽查為主 | DRG支付改革結(jié)合處方點(diǎn)評(píng)，形成事前、事中、事后監(jiān)管閉環(huán) |
慢性病管理 | 患者自行管理為主 | 建立標(biāo)準(zhǔn)化慢病門診，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)行系統(tǒng)性科學(xué)管理 |
公眾教育 | 形式單一，覆蓋面窄 | 利用新媒體、舉辦主題宣傳活動(dòng)，多渠道普及安全用藥知識(shí) |
安陽市通過整合政策、技術(shù)、服務(wù)和教育等多方面資源，構(gòu)建了一個(gè)覆蓋藥品供應(yīng)、臨床使用、患者管理和公眾認(rèn)知的綜合性安全網(wǎng)絡(luò)。這些措施不僅著眼于降低藥品費(fèi)用，更注重提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和居民的健康素養(yǎng)，從根本上推動(dòng)合理用藥，有效防范過度服藥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，為區(qū)域公共衛(wèi)生安全提供了有力保障。
