拉薩市通過建立三級醫(yī)療網(wǎng)絡、實施藏醫(yī)藥特色療法和開展健康教育活動，使居民合理用藥率提升至92%，過度服藥發(fā)生率控制在3%以下。
西藏拉薩市通過構建完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系、發(fā)揮藏醫(yī)藥獨特優(yōu)勢、加強用藥監(jiān)管和普及健康知識，有效預防了過度服藥現(xiàn)象，保障了居民用藥安全。
（一）醫(yī)療體系優(yōu)化
分級診療制度
拉薩市建立了以市人民醫(yī)院為龍頭、縣區(qū)醫(yī)院為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎的三級醫(yī)療網(wǎng)絡。通過明確各級醫(yī)療機構職責，實現(xiàn)了常見病在基層解決、疑難病向上轉診的合理分流。這種模式避免了患者因重復就醫(yī)導致的藥物疊加使用，從源頭上減少了過度服藥風險。臨床用藥規(guī)范
全市醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，對處方實行動態(tài)監(jiān)測和超常預警。醫(yī)院藥事管理委員會定期開展處方點評，對不合理用藥醫(yī)生進行約談培訓。下表展示了拉薩市主要醫(yī)療機構用藥規(guī)范實施情況：
| 醫(yī)療機構級別 | 處方合格率 | 抗菌藥物使用率 | 輸液率 | 藥占比 |
|---|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 98.2% | 18.5% | 12.3% | 28.7% |
| 縣區(qū)醫(yī)院 | 96.8% | 22.1% | 15.6% | 32.4% |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 94.5% | 25.7% | 18.9% | 35.2% |
- 信息化監(jiān)管
拉薩市建立了區(qū)域醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)電子病歷互聯(lián)互通和用藥記錄共享。系統(tǒng)可自動識別藥物相互作用和重復用藥情況，及時向醫(yī)生發(fā)出預警。2023年，該系統(tǒng)成功攔截不合理用藥處方1.2萬張，有效避免了藥物不良反應發(fā)生。
（二）藏醫(yī)藥特色應用
藏藥替代療法
拉薩市充分發(fā)揮藏醫(yī)藥在慢性病治療中的優(yōu)勢，推廣使用藏藥制劑替代部分化學藥物。藏藥具有天然成分、副作用小的特點，特別適合高原地區(qū)居民體質(zhì)。市藏醫(yī)院開發(fā)的"二十五味珍珠丸"等經(jīng)典方劑，在治療心腦血管疾病時減少了患者對西藥的依賴。個性化用藥方案
藏醫(yī)強調(diào)"因人施治"，根據(jù)患者體質(zhì)類型（隆、赤巴、培根）制定個性化用藥方案。這種精準醫(yī)療模式避免了"一刀切"式的藥物濫用。下表對比了藏醫(yī)與西醫(yī)在用藥理念上的差異：
| 比較項 | 藏醫(yī)用藥理念 | 西醫(yī)用藥理念 |
|---|---|---|
| 治療原則 | 整體調(diào)節(jié)、平衡三因 | 對癥治療、消除病灶 |
| 用藥特點 | 復方制劑、溫和調(diào)理 | 單一成分、快速見效 |
| 劑量調(diào)整 | 根據(jù)體質(zhì)動態(tài)調(diào)整 | 按標準體重計算 |
| 療程設置 | 長期調(diào)理、周期性給藥 | 固定療程、癥狀消失停藥 |
- 非藥物療法推廣
拉薩市大力推廣藏醫(yī)外治法，如藥浴、放血、針灸等非藥物療法，減少內(nèi)服藥使用。市藏醫(yī)院開設的特色療法中心，年服務患者超過5萬人次，有效降低了藥物依賴性。
（三）健康促進與教育
用藥知識普及
拉薩市衛(wèi)健委組織專家編寫了《高原居民合理用藥指南》，通過社區(qū)講座、學校教育、媒體宣傳等多種形式普及用藥安全知識。特別針對老年人、慢性病患者等重點人群開展"用藥安全進萬家"活動，提高居民對過度服藥危害的認識。家庭藥箱管理
在社區(qū)開展"清理家庭藥箱"行動，指導居民定期清理過期藥品，避免自行用藥導致藥物蓄積中毒。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為居民建立用藥檔案，提供用藥咨詢服務。2023年，全市共清理家庭過期藥品2.3噸，有效減少了藥物濫用風險。健康生活方式倡導
拉薩市積極倡導"治未病"理念，通過推廣合理膳食、適度運動、心理平衡等健康生活方式，減少疾病發(fā)生和對藥物的依賴。市體育局和衛(wèi)健委聯(lián)合開展的"健康拉薩"行動，使居民健康素養(yǎng)水平從2018年的15.2%提升至2023年的28.6%。
西藏拉薩市通過構建科學的醫(yī)療體系、發(fā)揮藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢、加強用藥監(jiān)管和普及健康知識，形成了預防過度服藥的綜合治理模式，既保障了居民用藥安全，又傳承了民族醫(yī)藥文化，為高原地區(qū)合理用藥提供了可借鑒的經(jīng)驗。
