是的。按照上級文件規(guī)定，2025 年四川內(nèi)江門診慢特病門診統(tǒng)籌使用結(jié)算范圍原則上限定在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。無論是市內(nèi)還是市外購買門診慢特病相關(guān)藥品，都需前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方。
一、定點(diǎn)醫(yī)院的作用與意義
定點(diǎn)醫(yī)院是經(jīng)醫(yī)保部門審核認(rèn)定，符合醫(yī)保政策要求和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它們在醫(yī)保體系中扮演著關(guān)鍵角色，能夠保障醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性、合理性以及醫(yī)保基金的安全使用。對于門診慢特病患者而言，定點(diǎn)醫(yī)院意味著更專業(yè)的診療服務(wù)、更符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品與診療項(xiàng)目，有助于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、內(nèi)江門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：參保人員申請門診慢特病認(rèn)定，可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托授權(quán)的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申報(bào)門診慢特病病種相關(guān)的檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書等資料。例如內(nèi)江市第一人民醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院等，均是具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 治療機(jī)構(gòu)：在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)購藥，發(fā)生與認(rèn)定特殊疾病相關(guān)的藥品費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、輸血費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用，可視同住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。如市中區(qū)人民醫(yī)院、東興區(qū)人民醫(yī)院等，為患者提供門診慢特病治療服務(wù)。異地二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（重癥精神障礙、慢性腎功能衰竭透析治療除外），也可作為門診慢特病的治療機(jī)構(gòu)，其門診就醫(yī)購藥費(fèi)用同樣可按規(guī)定報(bào)銷 ，起付線和報(bào)銷比例按內(nèi)江二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行，每個自然年度只計(jì)算一次起付線 。
- 購藥規(guī)定：門診慢特病參保人員無論是在內(nèi)江市域內(nèi)還是在市域外購買門診慢特病相關(guān)藥品，都需要去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方。內(nèi)江部分醫(yī)院已開設(shè)便民門診，方便參保人員掛號就醫(yī)購藥，且掛號費(fèi)更便宜。未開設(shè)便民門診的醫(yī)院，參保人員可按規(guī)定掛號，到相應(yīng)科室開具處方并完成購藥結(jié)算。
三、如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院
- 考慮距離因素：選擇距離自己較近的定點(diǎn)醫(yī)院，方便定期復(fù)診、拿藥，減少路途奔波。比如居住在市中區(qū)的患者，可優(yōu)先考慮市中區(qū)人民醫(yī)院等附近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 醫(yī)療水平與專科優(yōu)勢：不同定點(diǎn)醫(yī)院在不同科室、病種上有各自的優(yōu)勢。若患有糖尿病等內(nèi)分泌疾病，可選擇在內(nèi)分泌專科方面醫(yī)療水平較高的醫(yī)院；若為精神類慢特病，可選擇在精神科有專長的定點(diǎn)醫(yī)院。
- 醫(yī)保報(bào)銷政策差異：雖然總體報(bào)銷政策按二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行，但不同醫(yī)院在藥品、診療項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷范圍可能存在細(xì)微差別?；颊呖勺稍冡t(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，了解各醫(yī)院的具體報(bào)銷情況，選擇報(bào)銷比例高、報(bào)銷范圍廣的醫(yī)院。
2025 年四川內(nèi)江門診慢特病需在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)定、治療及購藥。定點(diǎn)醫(yī)院在保障患者權(quán)益、規(guī)范醫(yī)保報(bào)銷等方面意義重大?；颊咴谶x擇定點(diǎn)醫(yī)院時，應(yīng)綜合多方面因素，以便更好地享受門診慢特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高就醫(yī)體驗(yàn)。