?2025年陜西榆林門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊慢性?。┠甓葓?bào)銷(xiāo)限額為1.5萬(wàn)元，覆蓋32類(lèi)病種，申請(qǐng)通過(guò)后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。?
榆林市門(mén)特病政策旨在減輕慢性病患者門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人需先進(jìn)行資格認(rèn)定，通過(guò)后享受門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)。以下是具體使用流程和注意事項(xiàng)：
?一、資格認(rèn)定與備案?
?申請(qǐng)條件?
- 榆林市基本醫(yī)保參保人員（含職工/居民醫(yī)保）
- 確診政策規(guī)定的32類(lèi)病種（如高血壓3級(jí)、糖尿病并發(fā)癥等）
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告
?辦理流程?
- 線(xiàn)上：通過(guò)“陜西醫(yī)保APP”上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 線(xiàn)下：攜帶材料至參保地醫(yī)保中心窗口辦理
?二、就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)?
?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇?
- 需在榆林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（如榆林市第一醫(yī)院、星元醫(yī)院等）就診
- 年度內(nèi)可變更1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線(xiàn) 200元 300元 報(bào)銷(xiāo)比例 80% 65% 年度封頂線(xiàn) 1.5萬(wàn)元 1.5萬(wàn)元
?三、注意事項(xiàng)?
?藥品與項(xiàng)目限制?
- 僅限治療門(mén)特病種的藥品和檢查費(fèi)用
- 非目錄內(nèi)費(fèi)用需自費(fèi)
?復(fù)審要求?
- 高血壓、糖尿病等需每2年復(fù)審一次
- 惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種免復(fù)審
門(mén)特病政策通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)顯著降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，建議參保人及時(shí)完成資格認(rèn)定并規(guī)范就醫(yī)。具體病種目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單可通過(guò)榆林市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢(xún)。
