?2025年濱州市特殊病種共涵蓋29類(lèi)疾病?，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等重大疾病，以及血友病、再生障礙性貧血等慢性難治性疾病。具體分類(lèi)及政策細(xì)節(jié)如下：
?一、重大疾病類(lèi)特殊病種?
?惡性腫瘤?
- 覆蓋范圍：所有病理分型的癌、肉瘤及血液系統(tǒng)惡性腫瘤
- 報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診治療按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)（85%-90%）
- 特殊政策：靶向藥物納入醫(yī)保目錄（2025年新增奧希替尼等12種）
?終末期腎病?
- 包含項(xiàng)目：血液透析、腹膜透析、腎移植術(shù)后抗排異
- 年度限額：透析治療最高報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)元/年
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) | 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) |
|---|---|---|
| 血液透析 | 90% | 70% |
| 腎移植術(shù)后藥費(fèi) | 85% | 65% |
?二、慢性及罕見(jiàn)病特殊病種?
?糖尿病并發(fā)癥?
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：合并視網(wǎng)膜病變/腎病/周?chē)窠?jīng)病變?nèi)我徊l(fā)癥
- 用藥目錄：胰島素類(lèi)似物全額報(bào)銷(xiāo)
?血友病?
- 凝血因子供應(yīng)：定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)取重組人凝血因子VIII
- 年度治療包：重度患者可申請(qǐng)3萬(wàn)元/年專(zhuān)項(xiàng)基金
?三、精神類(lèi)特殊病種?
?精神分裂癥?
- 門(mén)診年報(bào)銷(xiāo)上限：1.2萬(wàn)元（含長(zhǎng)效針劑）
- 住院標(biāo)準(zhǔn)：年累計(jì)180天免起付線(xiàn)
?孤獨(dú)癥譜系障礙?
- 兒童康復(fù)補(bǔ)貼：0-6歲每年2.4萬(wàn)元康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)
- 新增項(xiàng)目：2025年起將ABA療法納入報(bào)銷(xiāo)
?四、其他特殊病種?
- ?肺動(dòng)脈高壓?：波生坦等靶向藥按50%比例報(bào)銷(xiāo)
- ?克羅恩病?：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑每月補(bǔ)貼800元
- ?漸凍癥?：呼吸機(jī)設(shè)備租賃全額補(bǔ)貼
以上政策適用于濱州市基本醫(yī)保參保人員，需持三級(jí)醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。特殊病種目錄每?jī)赡陝?dòng)態(tài)調(diào)整，具體執(zhí)行以濱州市醫(yī)療保障局最新文件為準(zhǔn)。
