1-3周完成辦理，材料包含5大類12項
2025年河北承德特殊病種辦理需通過資格審核、材料提交、醫(yī)保審批及證件領(lǐng)取四階段，材料需涵蓋身份證明、醫(yī)療證明、申請表及輔助診斷文件。
一、辦理流程
資格確認與材料準(zhǔn)備
- 患者需確認所患疾病屬于承德市醫(yī)保認定的28種特殊病種（含惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后等） 。
- 至二級以上定點醫(yī)院（如承德市中心醫(yī)院）門診科室就診，由主治醫(yī)師填寫《承德市基本醫(yī)療保險門診特殊病審批表》 。
醫(yī)院內(nèi)部審核
- 科室主任及醫(yī)院醫(yī)保辦需簽字蓋章，確認病情摘要。
- 單位參保者需由單位蓋章審核；居民醫(yī)保參保者無需此步驟 。
醫(yī)保中心審批
- 攜帶材料至承德市醫(yī)保中心提交，審核周期為10-15個工作日 。
- 審核通過后領(lǐng)取《特殊門診專用證》，有效期1年，需每年復(fù)審 。
二、所需材料清單
| 材料類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保卡原件及復(fù)印件、身份證（未成年人用戶口本）原件及復(fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 出院記錄原件+復(fù)印件、病理報告單、近3個月檢查報告（如CT、B超） |
| 申請表 | 《門診特殊病審批表》（需醫(yī)院及單位蓋章） |
| 輔助文件 | 1寸彩色照片2張、疾病證明書（醫(yī)生開具） |
| 特殊情形材料 | 器官移植者需提供手術(shù)記錄；血液病患者需骨髓穿刺報告 |
三、報銷政策對比
| 項目 | 普通門診 | 特殊病種門診 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 50%-60% | 80%-90% |
| 年度限額 | 1200元 | 與住院合并計算 |
| 起付線 | 100元 | 無 |
| 檢查項目限制 | 無 | B超≤4次/年，CT≤3次/年 |
辦理完成后，患者需在定點醫(yī)院開具與病種相關(guān)的治療單據(jù)，持《特殊門診專用證》至醫(yī)保窗口實時結(jié)算。異地就醫(yī)需提前備案，省內(nèi)可直接結(jié)算 。建議定期復(fù)查并保留原始票據(jù)，以備年度復(fù)審使用。
