目前醫(yī)學(xué)界普遍認為，自閉癥的預(yù)防需從孕前開始，貫穿整個孕期及兒童早期發(fā)育階段。
預(yù)防自閉癥需結(jié)合遺傳、環(huán)境、圍產(chǎn)期健康及早期干預(yù)等因素，通過科學(xué)規(guī)劃降低風險，同時依托地方醫(yī)療資源建立系統(tǒng)性健康管理。
一、孕前與孕期預(yù)防措施
- 遺傳風險評估
- 有家族史者需進行基因檢測，明確遺傳風險等級
- 避免近親結(jié)婚，降低基因突變概率
- 參考下表進行風險分層管理：
| 風險等級 | 評估標準 | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 高風險 | 直系親屬確診自閉癥 | 專業(yè)遺傳咨詢+孕期強化監(jiān)測 |
| 中風險 | 三代內(nèi)有2例以上發(fā)育障礙 | 孕前基因篩查+營養(yǎng)干預(yù) |
| 低風險 | 無家族病史 | 常規(guī)孕檢+環(huán)境風險防控 |
環(huán)境致畸物規(guī)避
- 常州工業(yè)區(qū)居民需重點關(guān)注重金屬污染（鉛、汞）監(jiān)測，定期檢測水源及空氣質(zhì)量
- 禁用含雙酚A塑料制品，避免農(nóng)藥殘留食物
- 孕早期遠離輻射源（如醫(yī)療X光、高壓電站）
母體健康管理
- 孕前3個月補充葉酸（400μg/日），降低神經(jīng)管畸形風險
- 控制妊娠期糖尿病/高血壓，相關(guān)并發(fā)癥風險提高37%（《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》2022）
二、圍產(chǎn)期與嬰幼兒期防護
分娩安全與新生兒護理
- 選擇具備NICU的常州定點醫(yī)院（如市婦幼保健院）分娩
- 避免早產(chǎn)（<37周）及低體重（<2.5kg），此類兒童風險增加2.8倍
- 新生兒48小時內(nèi)進行聽力篩查及代謝病檢測
早期發(fā)育監(jiān)測體系
月齡 預(yù)警信號 干預(yù)節(jié)點 6個月 無眼神交流/發(fā)聲反應(yīng) 立即發(fā)育評估 12個月 無手勢語言/名字無反應(yīng) 啟動早期訓(xùn)練 18個月 無功能性詞匯/社交回避 專業(yè)機構(gòu)介入 營養(yǎng)與免疫保障
- 母乳喂養(yǎng)≥6個月，ω-3脂肪酸攝入量每日≥100mg
- 按時接種疫苗，尤其麻腮風三聯(lián)疫苗（MMR）
- 常州高濕度環(huán)境下需防霉菌毒素污染食物
三、社會環(huán)境優(yōu)化
醫(yī)療資源利用
- 依托常州兒童發(fā)育行為中心（第一人民醫(yī)院）開展免費篩查
- 社區(qū)衛(wèi)生院建立0-3歲發(fā)育檔案，覆蓋率目標≥90%
家庭互動強化
- 每日面對面互動≥2小時，減少電子屏幕暴露
- 采用DIR/Floortime模式開展地板游戲訓(xùn)練
公共政策支持
- 落實《常州市殘疾預(yù)防行動計劃》的產(chǎn)前診斷補貼
- 化工企業(yè)周邊社區(qū)開展年度環(huán)境毒物檢測
綜合采取三級預(yù)防策略可顯著降低發(fā)病率，關(guān)鍵在于構(gòu)建“遺傳-環(huán)境-行為”聯(lián)防體系，常州已通過婦幼保健網(wǎng)絡(luò)將早期篩查納入基礎(chǔ)公衛(wèi)服務(wù)，家長需把握0-3歲黃金干預(yù)期，結(jié)合專業(yè)支持實現(xiàn)主動防御。
