96.72%的在冊(cè)精神分裂癥患者接受藥物治療，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上。 湖南懷化通過(guò)構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與”的綜合防治體系，將精神分裂癥的預(yù)防工作融入到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)管理之中，重點(diǎn)圍繞早期識(shí)別、規(guī)范治療、社區(qū)康復(fù)和健康教育四大核心環(huán)節(jié)，旨在降低精神分裂癥的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致殘率，提升患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。
（一）構(gòu)建多部門(mén)協(xié)同的防治管理體系 懷化市將精神衛(wèi)生工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生健康規(guī)劃，明確以專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為技術(shù)主體，綜合性醫(yī)院精神科為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的防治網(wǎng)絡(luò) 。市政府辦公室印發(fā)《健康懷化行動(dòng)實(shí)施方案》，要求健全基層精神衛(wèi)生綜合管理機(jī)制，落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者的報(bào)告登記、救治救助和社區(qū)康復(fù)服務(wù) 。這種多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的模式，確保了預(yù)防工作的政策支持和資源保障。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心作用：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著嚴(yán)重精神障礙患者日常管理的關(guān)鍵職責(zé) 。他們負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的患者進(jìn)行建檔、定期面訪、體格檢查、病情評(píng)估和用藥指導(dǎo)，確?；颊吣軌虺掷m(xù)、規(guī)律地接受治療。數(shù)據(jù)顯示，懷化市在冊(cè)精神分裂癥患者的服藥率高達(dá)96.72% ，這得益于基層網(wǎng)底的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支撐：懷化市第四人民醫(yī)院等專業(yè)精神科機(jī)構(gòu)，不僅提供臨床診療服務(wù)，還承擔(dān)著對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和疑難病例的會(huì)診工作。通過(guò)“人員通、信息通、資源通”的醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，提升了基層的診療能力。
社區(qū)與家庭的深度參與：預(yù)防體系強(qiáng)調(diào)家庭和社區(qū)的參與。通過(guò)為患者繳納監(jiān)護(hù)責(zé)任險(xiǎn)等方式，強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任 。推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的完善，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，減少歧視，促進(jìn)社會(huì)融合 。
（二）實(shí)施全周期的預(yù)防干預(yù)措施 懷化市的預(yù)防策略覆蓋了從心理健康促進(jìn)到疾病管理的全周期。
預(yù)防階段 | 具體措施 | 目標(biāo)人群 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 (病因預(yù)防) | 開(kāi)展心理健康教育與科普宣傳，提高居民心理健康素養(yǎng)水平；倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，進(jìn)行健康體檢與健康問(wèn)題分析并提出干預(yù)措施 。 | 全體居民，特別是青少年學(xué)生 | 教育局、衛(wèi)健委、社區(qū) |
二級(jí)預(yù)防 (早期發(fā)現(xiàn)) | 在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙的篩查與識(shí)別；建立患者報(bào)告登記制度；對(duì)高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 | 有精神分裂癥家族史、性格內(nèi)向、遭遇重大生活事件等高危人群 | 社區(qū)醫(yī)院、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu) |
三級(jí)預(yù)防 (疾病管理) | 對(duì)確診患者實(shí)施規(guī)范管理，包括藥物治療、定期隨訪、社區(qū)康復(fù)、防止意外事件等 ；提供救治救助，減輕家庭負(fù)擔(dān)。 | 在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者 | 精防機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)生、家庭 |
（三）強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的具體實(shí)踐
早期識(shí)別與篩查：基層醫(yī)生和社區(qū)工作者接受專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何識(shí)別精神分裂癥的早期征兆，如性格改變、社交退縮、言語(yǔ)紊亂等。通過(guò)年度健康體檢和日常家訪，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查，力求做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。
規(guī)范治療與用藥管理：確保患者能夠獲得科學(xué)、規(guī)范的藥物治療是預(yù)防復(fù)發(fā)和惡化的核心。通過(guò)“面訪”和“體檢”等方式，監(jiān)督患者的服藥情況，提高規(guī)律服藥率。懷化市在冊(cè)患者的規(guī)律服藥率達(dá)到85.5% ，規(guī)范管理率超過(guò)95% ，這為控制病情提供了堅(jiān)實(shí)保障。
- 社區(qū)康復(fù)與社會(huì)支持：預(yù)防不僅僅是控制癥狀，更重要的是幫助患者回歸社會(huì)。懷化市正逐步完善精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練、社交技能輔導(dǎo)等方式，減少患者的社會(huì)功能缺陷，提升其生活質(zhì)量 。加強(qiáng)公眾教育，減少對(duì)精神疾病的污名化，營(yíng)造包容的社會(huì)環(huán)境。
湖南懷化通過(guò)建立一個(gè)覆蓋全域、分工明確、運(yùn)行高效的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，將精神分裂癥的預(yù)防工作做在前頭。其核心在于依托基層網(wǎng)底實(shí)現(xiàn)患者的規(guī)范管理與持續(xù)治療，同時(shí)通過(guò)多部門(mén)協(xié)作推進(jìn)心理健康促進(jìn)和社區(qū)康復(fù)，形成了從源頭預(yù)防到全程管理的閉環(huán)，有效提升了區(qū)域精神衛(wèi)生的整體水平。
