1-3年。黑龍江雙鴨山市通過建立多層次藥品監(jiān)管體系、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、完善慢性病管理機(jī)制、加強(qiáng)公眾教育等綜合措施，有效防止過度服藥現(xiàn)象發(fā)生，保障居民用藥安全，提升全民健康水平。
一、藥品監(jiān)管體系建設(shè)
處方藥管理規(guī)范 雙鴨山市嚴(yán)格執(zhí)行處方藥銷售管理制度，要求零售藥店必須憑處方銷售處方藥，且處方保留不少于五年。同時(shí)禁止藥品零售企業(yè)以買藥品贈(zèng)藥品或者買商品贈(zèng)藥品等方式向公眾贈(zèng)送處方藥、甲類非處方藥，處方藥不得開架銷售。市場(chǎng)監(jiān)管部門定期對(duì)藥品的進(jìn)銷貨臺(tái)賬、標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、處方管理、非處方藥品分區(qū)存放以及藥品貯存溫度等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，從源頭上防范過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
藥品流通監(jiān)管強(qiáng)化 雙鴨山市建立了完善的藥品流通監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)厲打擊違規(guī)審批開設(shè)藥店、零售藥店執(zhí)業(yè)藥師"掛證"、無處方或偽造處方銷售處方藥、進(jìn)銷存管理不規(guī)范、醫(yī)藥企業(yè)偽造發(fā)票、非法渠道購進(jìn)藥品等違法行為。通過"課堂取經(jīng)"到"藥店實(shí)戰(zhàn)"的培訓(xùn)模式，提升執(zhí)法人員專業(yè)能力，確保藥品流通環(huán)節(jié)安全可控。
監(jiān)管領(lǐng)域 | 主要措施 | 實(shí)施效果 | 責(zé)任部門 |
|---|---|---|---|
處方藥銷售 | 憑處方銷售，處方保留5年 | 減少無處方購藥行為 | 市場(chǎng)監(jiān)管局 |
藥品陳列 | 處方藥不開架，分區(qū)存放 | 規(guī)范藥品展示，避免誤購 | 市場(chǎng)監(jiān)管局 |
進(jìn)銷管理 | 完善臺(tái)賬，檢查票據(jù) | 追溯藥品來源，防止假劣藥 | 市場(chǎng)監(jiān)管局 |
執(zhí)業(yè)藥師 | 打擊"掛證"行為 | 提升專業(yè)指導(dǎo)質(zhì)量 | 市場(chǎng)監(jiān)管局 |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理
診療行為規(guī)范 雙鴨山市促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，破除以藥補(bǔ)醫(yī)、以耗材補(bǔ)醫(yī)的舊運(yùn)行機(jī)制。擠壓藥品耗材價(jià)格虛高"水分"，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，強(qiáng)化對(duì)不合理治療行為監(jiān)管。上半年人均住院診療費(fèi)用同比下降了21%，有效減少了過度用藥現(xiàn)象。推動(dòng)全市20家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果全省同級(jí)互認(rèn)，避免患者重復(fù)檢查和重復(fù)用藥。
合理用藥培訓(xùn) 雙鴨山市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，通過"比武大練兵"活動(dòng)，把職工技能競(jìng)賽與崗位練兵、導(dǎo)師帶徒等活動(dòng)緊密結(jié)合，舉辦了護(hù)理技能競(jìng)賽、合理用藥知識(shí)培訓(xùn)、急救技能比武活動(dòng)，提升醫(yī)務(wù)人員的用藥安全意識(shí)和專業(yè)水平。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實(shí)行競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，增加護(hù)士配備，逐步使醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)。
管理措施 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施方式 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
診療行為規(guī)范 | 破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制 | 政策引導(dǎo)，價(jià)格調(diào)整 | 減少過度用藥 |
檢查結(jié)果互認(rèn) | 20家二級(jí)以上醫(yī)院 | 省級(jí)平臺(tái)建設(shè) | 避免重復(fù)用藥 |
合理用藥培訓(xùn) | 用藥知識(shí)技能提升 | 競(jìng)賽、練兵活動(dòng) | 提高用藥安全 |
醫(yī)護(hù)比例優(yōu)化 | 醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:2 | 崗位設(shè)置調(diào)整 | 改善服務(wù)質(zhì)量 |
三、慢性病管理機(jī)制
門診慢性病管理 雙鴨山市完善了門診慢性病管理體系，將癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘、重癥肌無力等納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理。門診慢性病救助病種按照本市醫(yī)保門診慢性病病種范圍執(zhí)行，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用納入門診慢性病醫(yī)療救助范圍。調(diào)整城鎮(zhèn)職工慢性病病種，在原有的10個(gè)病種的基礎(chǔ)上，增加了類風(fēng)濕等病種，為慢性病患者提供更加全面的醫(yī)療保障，避免因經(jīng)濟(jì)原因?qū)е碌?strong>過度服藥或用藥不足。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 雙鴨山市全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以"貼近群眾需求、筑牢健康防線"為目標(biāo)，努力為每一位居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供用藥指導(dǎo)、健康咨詢、慢病管理等全方位服務(wù)，定期開展患者診后隨訪，為患者提供慢病管理、院外康復(fù)和延續(xù)性治療等診后服務(wù)，有效防止慢性病患者自行調(diào)整藥物劑量或?yàn)E用處方藥導(dǎo)致的過度服藥問題。
慢性病管理措施 | 覆蓋病種 | 服務(wù)內(nèi)容 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|---|
門診慢性病政策 | 癲癇、帕金森等10+種 | 醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)療救助 | 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) |
家庭醫(yī)生簽約 | 全人群 | 用藥指導(dǎo)，健康咨詢 | 個(gè)性化用藥管理 |
診后隨訪服務(wù) | 慢性病患者 | 康復(fù)指導(dǎo)，延續(xù)治療 | 防止自行調(diào)藥 |
特殊用藥預(yù)約 | 特殊需求患者 | 登記預(yù)約服務(wù) | 解決用藥難問題 |
四、公眾教育與社會(huì)支持
用藥安全宣傳 雙鴨山市通過多種渠道開展用藥安全宣傳教育，提高公眾對(duì)過度服藥危害的認(rèn)識(shí)。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定期舉辦健康講座和用藥咨詢活動(dòng)，向居民普及合理用藥知識(shí)，教育公眾嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書使用藥物，不自行增減劑量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。通過媒體宣傳、發(fā)放宣傳資料等方式，擴(kuò)大用藥安全知識(shí)覆蓋面，形成全社會(huì)共同關(guān)注用藥安全的良好氛圍。
社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 雙鴨山市建立了完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為有藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)的人群提供幫助。借鑒省內(nèi)其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，形成了"醫(yī)院-社區(qū)-家庭"三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，為過度服藥患者提供科學(xué)系統(tǒng)的戒斷與康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)站提供職業(yè)培訓(xùn)、社交技能訓(xùn)練，幫助患者回歸社會(huì)。志愿者組織和家屬互助小組提供長(zhǎng)期情感支持，降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)。推行特殊用藥預(yù)約服務(wù)登記，切實(shí)解決特殊患者用藥難的問題，避免因用藥困難導(dǎo)致的過度服藥。
教育支持措施 | 實(shí)施主體 | 主要內(nèi)容 | 受益人群 |
|---|---|---|---|
用藥安全宣傳 | 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 健康講座，用藥咨詢 | 全體居民 |
媒體宣傳教育 | 新聞媒體 | 合理用藥知識(shí)普及 | 廣大群眾 |
社區(qū)康復(fù)服務(wù) | 社區(qū)組織 | 職業(yè)培訓(xùn)，社交訓(xùn)練 | 藥物依賴人群 |
家庭支持網(wǎng)絡(luò) | 家屬互助小組 | 情感支持，監(jiān)督用藥 | 患者家屬 |
黑龍江雙鴨山市通過構(gòu)建全方位的藥品監(jiān)管體系、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、完善慢性病管理機(jī)制、加強(qiáng)公眾教育與社會(huì)支持等綜合措施，形成了預(yù)防、監(jiān)管、治療、康復(fù)相結(jié)合的過度服藥防治體系，有效保障了居民用藥安全，促進(jìn)了全民健康水平的提升。