2025年安徽蚌埠門診特病覆蓋范圍已統(tǒng)一擴充至53個病種，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓Ⅲ期等，新增強直性脊柱炎、重癥肌無力等10余種疾病。
參保人員符合特定疾病診斷標(biāo)準且需長期門診治療的，可申請門診特殊慢性?。ㄌ夭。?strong>待遇，享受醫(yī)保報銷。辦理流程遵循自愿申請、全市通辦原則，起付線職工醫(yī)保1200元、居民醫(yī)保350元（年度僅計算一次）。
一、可辦理門診特病的情況
疾病范圍
- 常見病種：惡性腫瘤（含放化療）、糖尿病（合并感染或并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期（伴心腦腎并發(fā)癥）、慢性腎衰竭（需透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 新增病種：強直性脊柱炎、重癥肌無力、焦慮癥、抑郁癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（共53種）。
對比項 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 覆蓋病種數(shù)量 53種 53種 起付標(biāo)準 1200元/年 350元/年 報銷比例 按原政策執(zhí)行 按原政策執(zhí)行 診斷標(biāo)準
- 需提供二級及以上醫(yī)院的住院病歷、檢查報告（如血糖監(jiān)測、病理報告等），并符合《安徽省門診慢特病病種認定標(biāo)準》。
- 部分病種需長期治療證明（如透析記錄、抗排異用藥清單）。
適用人群
- 參保狀態(tài)正常的職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員。
- 同一病種無需重復(fù)申請，既往已認定的可直接享受待遇。
二、辦理流程與材料
申請步驟
- 提交材料：身份證/社?？?、病史資料（加蓋醫(yī)院公章）、1寸照片。
- 初審鑒定：由定點醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彶⑻顚憽短夭￠T診申請表》。
- 專家評審：市級醫(yī)保部門每季度組織專家集中審定，通過后發(fā)放《特病門診專用病歷》。
材料清單
- 必交材料：近兩年住院病歷（含病案首頁、檢查報告）、門診用藥記錄。
- 補充材料：特定疾病需提供專項檢查結(jié)果（如腫瘤病理報告、精神科評估）。
門診特病政策旨在減輕患者長期治療負擔(dān)，2025年蚌埠市通過病種擴容和流程優(yōu)化，進一步提升了保障水平。參保人員可根據(jù)自身疾病情況，備齊材料至定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，確保及時享受待遇。