辦理2025年福建廈門門診特病，主要需要提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、有效身份證件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及相關(guān)的病歷和檢查報(bào)告等材料。
在2025年，福建省廈門市的門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門診特病”）辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上線下一體化，為參保人員提供了極大便利。申請(qǐng)者需根據(jù)自身病情，準(zhǔn)備一套完整、清晰的醫(yī)療資料，以便順利通過(guò)醫(yī)保部門的審核。
辦理門診特病所需的核心材料可分為基本材料和病種專項(xiàng)材料兩大類?；静牧鲜撬猩暾?qǐng)者都必須提供的，而病種專項(xiàng)材料則因具體疾病的不同而有所差異。
一、辦理所需的基本材料
這些是申請(qǐng)門診特病待遇認(rèn)定的通用材料，是整個(gè)申請(qǐng)流程的基礎(chǔ)。
| 材料類別 | 所需文件 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong> | 用于核對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)保身份信息。 |
| 申請(qǐng)表格 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 由申請(qǐng)人填寫，并需相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。 |
| 診斷證明 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的出院或門診病情證明書 | 由醫(yī)生出具，明確診斷為門診特病病種。 |
| 病歷資料 | 符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病史資料和檢驗(yàn)或檢查報(bào)告 | 包括出院小結(jié)、歷次就診記錄、相關(guān)的化驗(yàn)單和影像學(xué)報(bào)告等。 |
二、辦理所需的病種專項(xiàng)材料
針對(duì)不同的門診特病病種，還需提交額外的、更具針對(duì)性的證明材料。例如：
- 惡性腫瘤門診放化療 ：通常需要提供病理學(xué)診斷報(bào)告（如組織活檢報(bào)告）、腫瘤的影像學(xué)檢查報(bào)告（如CT、MRI）等。
- 重癥尿毒癥透析治療 ：需要提供明確診斷的腎功能檢查報(bào)告、透析醫(yī)囑或治療方案等。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療 ：需要提供手術(shù)記錄、病理診斷報(bào)告以及明確的抗排異治療方案等。
- 糖尿病 ：可能需要提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告，以及因病情需要使用胰島素治療的證明材料等。
三、辦理流程
2025年，福建省廈門市的門診特病辦理流程已全面升級(jí)，支持線上和線下兩種便捷方式。
- 線上辦理 ：參保人員可以登錄“ 閩政通 ”APP或“ 福建醫(yī)療保障 ”小程序，進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)專區(qū)，找到“門診慢特病病種申請(qǐng)”入口，按提示填寫信息并上傳所需材料的電子版即可提交申請(qǐng)。
- 線下辦理 ：參保人員也可直接前往 參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 或指定的 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)材料完成辦理。
辦理完成后，醫(yī)保部門將在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（通常為15個(gè)工作日）對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，參保人員即可享受相應(yīng)的門診特病醫(yī)保待遇。
四、辦理后的就醫(yī)與結(jié)算
辦理門診特病資格認(rèn)定后，參保人員在就醫(yī)時(shí)應(yīng)選擇已開(kāi)通門診特病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，包括福建省在內(nèi)的全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)均已開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。