通過手機端的 “河南醫(yī)?！?小程序、“豫事辦” APP 等渠道，即可進行申報。
2025 年在河南鄭州，居民可通過手機便捷申請門診特殊病種待遇。申請人需先確認自身符合申報條件，即屬鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員且所患疾病在規(guī)定的門診特殊病種范圍內(nèi)。準備好近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料，如住院病歷（含首頁、出入院記錄、檢查報告等），門診病歷及診斷證明（非住院患者適用），且材料總大小不超 15MB。之后，通過手機端 “河南醫(yī)?！?小程序、“豫事辦” APP 等渠道，按要求填寫基本信息，如參保區(qū)劃、病種名稱、享受待遇醫(yī)院等，并上傳材料完成申報。申報成功后，系統(tǒng)自動初審，材料齊全提交至醫(yī)保部門，由權(quán)威專家審核，通常 4 - 8 個工作日出結(jié)果，通過短信通知申請人，即時生效病種審核通過立即生效，其他病種次月 1 日起生效。
一、申請條件
- 參保身份要求：必須是鄭州市基本醫(yī)療保險的參保人員，包括鄭州市職工醫(yī)保參保人員、鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員 。無論是在職職工、退休人員，還是城鄉(xiāng)居民，只要正常參保繳費，都有資格申請門診特殊病種待遇。
- 病種范圍限制：所患疾病需在鄭州市規(guī)定的門診特殊病種范圍內(nèi)。鄭州市醫(yī)保部門會定期公布門診特殊病種目錄，涵蓋如惡性腫瘤、慢性腎功能不全（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿病（合并感染或有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）等多種疾病。具體病種及對應(yīng)編碼可在 “河南醫(yī)?！?小程序或鄭州市醫(yī)保局官方網(wǎng)站查詢。
二、準備申報材料
- 基礎(chǔ)身份材料：身份證或社保卡原件及復印件，用于證明申請人身份。在手機申報上傳材料時，需提供清晰可辨的原件照片或掃描件。若使用復印件，復印件需清晰，且注明 “與原件一致” 并簽字。
- 病歷材料：
- 住院病歷：近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷，包含病歷首頁、出入院記錄、檢查報告、醫(yī)囑單等關(guān)鍵部分。病歷材料需完整反映患者疾病診斷、治療過程及病情變化等信息，總大小不超過 15MB。如患者因惡性腫瘤多次住院，需提供能體現(xiàn)病情最新進展的住院病歷材料。
- 門診病歷及診斷證明（非住院患者適用）：對于無需住院或近期未住院的患者，需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷及診斷證明。門診病歷應(yīng)記錄患者多次就診情況，診斷證明需明確疾病診斷及診斷依據(jù)，同樣需保證材料清晰可辨且符合格式要求。
三、手機申報流程
- “河南醫(yī)保” 小程序申報：
- 打開小程序：通過微信或支付寶搜索 “河南醫(yī)?！?小程序并進入。若首次使用，需進行實名認證，按提示輸入姓名、身份證號等信息，完成人臉識別驗證。
- 進入申報入口：在小程序首頁點擊 “我要辦”，找到 “門診慢特病服務(wù)” 欄目，點擊 “門診慢性病個人申報”（若為親屬代辦，選擇 “門診慢性病親屬代申報”）。
- 填寫申報信息：依次填寫參保區(qū)劃（選擇鄭州市對應(yīng)的參保區(qū)域）、病種名稱（從下拉菜單中準確選擇符合自身病情的病種及編碼）、享受待遇醫(yī)院（選擇鄭州市內(nèi)具備門診特殊病種治療資質(zhì)的定點醫(yī)院）等基本信息。
- 上傳申報材料：點擊 “上傳材料” 按鈕，按系統(tǒng)提示依次上傳身份證或社?？ㄕ掌?、住院病歷或門診病歷及診斷證明等材料，確保材料清晰完整且大小符合要求。
- 提交申報：仔細核對填寫的信息及上傳的材料無誤后，點擊 “提交申報” 按鈕，系統(tǒng)提示申報成功，即完成申報流程。
- “豫事辦” APP 申報：
- 下載安裝并登錄：在手機應(yīng)用商店搜索 “豫事辦” APP，下載安裝后打開，通過手機號注冊并登錄，完成實名認證。
- 進入醫(yī)保服務(wù)模塊：在 APP 首頁找到 “服務(wù)隨行” 板塊，點擊 “醫(yī)保服務(wù)” 進入醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理頁面。
- 選擇門診慢特病申報：在醫(yī)保服務(wù)頁面中找到門診慢特病申報相關(guān)選項，如 “門診慢特病個人申報” 或 “門診慢特病親屬代申報”（根據(jù)實際情況選擇）。
- 申報操作步驟：后續(xù)操作與 “河南醫(yī)?！?小程序申報類似，依次填寫參保區(qū)劃、病種名稱、享受待遇醫(yī)院等信息，上傳相關(guān)材料，核對無誤后提交申報。
四、審核及結(jié)果通知
- 審核流程：申報成功后，系統(tǒng)自動對申報材料進行初審，檢查材料是否齊全、格式是否符合要求等。初審通過后，材料提交至鄭州市醫(yī)保部門，由醫(yī)保部門組織權(quán)威專家依據(jù)門診特殊病種鑒定標準進行審核。專家審核過程通常需 4 - 8 個工作日。
- 結(jié)果通知方式：審核結(jié)果通過短信形式發(fā)送至申請人申報時預(yù)留的手機號碼。若審核通過，短信會告知申請人具體生效時間，如即時生效的病種（如惡性腫瘤、透析等）審核通過立即生效，可憑醫(yī)?？ǖ竭x定的定點醫(yī)院享受門診特殊病種待遇；其他病種一般次月 1 日起生效。若審核未通過，短信會說明未通過原因，申請人可根據(jù)原因補充材料后重新申報 。
通過以上手機申報流程，鄭州市參保人員可便捷申請門診特殊病種待遇，享受醫(yī)保政策帶來的福利，減輕就醫(yī)負擔。
