3-5個(gè)工作日完成初審，15個(gè)工作日內(nèi)專家評(píng)審結(jié)束。
2025年，云南麗江參保人員可通過手機(jī)便捷申請(qǐng)特殊門診，覆蓋高血壓、糖尿病等30余種慢性病，需通過“一部手機(jī)辦事通”APP或“麗江醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交材料，審核通過后即可享受門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與準(zhǔn)備材料
申請(qǐng)資格
- 參保狀態(tài)正常：需為麗江城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 病種范圍：符合云南省規(guī)定的特殊病種目錄（如惡性腫瘤、腎透析等）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)保電子憑證或身份證正反面照片。 病歷資料 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。 申請(qǐng)表 在線填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，自動(dòng)生成電子版。
二、手機(jī)申請(qǐng)操作流程
渠道選擇
- “一部手機(jī)辦事通”APP：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”模塊，選擇“門診慢特病申請(qǐng)”。
- “麗江醫(yī)保”微信公眾號(hào)：點(diǎn)擊“便民服務(wù)”→“特病辦理”，按提示操作。
關(guān)鍵步驟
- 實(shí)名認(rèn)證：通過人臉識(shí)別或銀行卡驗(yàn)證綁定個(gè)人信息。
- 病種填報(bào)：從下拉菜單中選擇對(duì)應(yīng)病種，系統(tǒng)自動(dòng)匹配報(bào)銷比例（如糖尿病70%、尿毒癥90%）。
- 材料上傳：支持PDF、JPG格式，單文件不超過10MB。
提交與跟蹤
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號(hào)，可通過“我的申請(qǐng)”查詢進(jìn)度。
- 補(bǔ)正提醒：若材料不全，3日內(nèi)收到短信通知，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充。
三、審核與待遇享受
審核流程
- 初審：醫(yī)保局在3個(gè)工作日內(nèi)核對(duì)材料完整性。
- 專家評(píng)審：每季度末集中組織，結(jié)果以短信通知，同步更新至APP。
待遇生效
- 生效時(shí)間：評(píng)審?fù)ㄟ^后次月1日起享受待遇，有效期1-2年（依據(jù)病種類型）。
- 使用方式：持醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)醫(yī)院或特藥藥店直接結(jié)算。
麗江特殊門診手機(jī)申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)零跑腿，但需注意病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和材料真實(shí)性。建議提前咨詢0888-12393醫(yī)保熱線，確保流程順暢。
