可以取消
2025年廣東東莞門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）申請(qǐng)后并非不可取消，參保人可通過主動(dòng)申請(qǐng)或到期未續(xù)審等方式終止待遇。政策允許因病情變化、居住地遷移等合理原因取消門特資格，具體操作需遵循醫(yī)保部門規(guī)定的流程和條件。
一、門特資格取消的兩種主要情形
1. 主動(dòng)申請(qǐng)取消
參保人可自愿終止已生效的門特待遇，需滿足以下條件：
- 材料要求：本人身份證、社保卡、原《門慢門特登記信息》表，異地就醫(yī)備案人員需額外提供備案地就診資料。
- 辦理渠道：通過“粵醫(yī)保”小程序線上提交申請(qǐng)，或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市內(nèi)具備門特認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- 生效時(shí)間：審核通過后，門特待遇自次月起終止，已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按原政策報(bào)銷。
2. 被動(dòng)終止情形
- 未按規(guī)定續(xù)審：門特資格有效期為1-3年（如一類門特部分病種3年，二類門特1年），參保人需在到期前30日內(nèi)辦理續(xù)審；逾期未續(xù)審的，待遇自動(dòng)取消。
- 斷?；蚶U費(fèi)異常：醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月，或未在集中參保期內(nèi)繳費(fèi)的，門特待遇暫停，需重新參保并等待待遇等待期（3-6個(gè)月）后恢復(fù)。
- 違規(guī)使用待遇：通過虛假材料申請(qǐng)門特、超范圍購藥等違規(guī)行為，經(jīng)醫(yī)保部門查實(shí)后將強(qiáng)制取消資格，并按規(guī)定追回違規(guī)費(fèi)用。
二、門特取消與續(xù)審的對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 主動(dòng)取消 | 到期未續(xù)審（被動(dòng)取消） |
|---|---|---|
| 觸發(fā)原因 | 個(gè)人自愿（如病情好轉(zhuǎn)、遷移等） | 未在有效期屆滿前30日內(nèi)提交續(xù)審材料 |
| 辦理方式 | 線上/線下申請(qǐng)，需填寫《門特取消申請(qǐng)表》 | 無需主動(dòng)操作，系統(tǒng)自動(dòng)終止待遇 |
| 待遇影響 | 次月起停止報(bào)銷，已發(fā)生費(fèi)用按原政策結(jié)算 | 有效期結(jié)束后立即停止報(bào)銷，需重新申請(qǐng)認(rèn)定 |
| 重新申請(qǐng)條件 | 無限制，符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)即可再次申請(qǐng) | 需重新提交診斷證明、病歷等完整材料 |
三、取消后的注意事項(xiàng)
1. 待遇銜接問題
- 取消門特后，原病種治療費(fèi)用按普通門診或住院政策報(bào)銷，報(bào)銷比例和年度限額降低（如普通門診年度限額1800元，門特一類病種最高6萬元）。
- 若需重新申請(qǐng)門特，需按首次申請(qǐng)流程提交材料，審核周期為3個(gè)工作日，通過后次月享受待遇。
2. 異地就醫(yī)人員特殊規(guī)定
- 已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，需先取消備案或變更門特選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)至東莞本地，再申請(qǐng)取消門特資格。
- 跨省直接結(jié)算病種（如高血壓、糖尿病等10種）取消后，異地就醫(yī)時(shí)需全額自費(fèi)，直至重新申請(qǐng)并備案。
3. 政策咨詢渠道
- 線上：登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵冮T特狀態(tài)、辦理進(jìn)度；
- 線下：撥打東莞醫(yī)保熱線或前往各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如南城政務(wù)服務(wù)中心、虎門醫(yī)保分局等）咨詢。
參保人可根據(jù)自身醫(yī)療需求和醫(yī)保政策，合理選擇是否取消門特資格。建議在取消前評(píng)估待遇差異，避免因操作不當(dāng)影響醫(yī)療保障連續(xù)性。如需重新申請(qǐng)，可通過線上渠道快速提交材料，確保待遇無縫銜接。
