2025年廣西貴港市門診特殊慢性?。ㄩT特病）共涵蓋29種疾病，具體病種范圍、申報流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)均與自治區(qū)政策保持一致。
廣西貴港市2025年門診特殊慢性?。ㄩT特?。┌?9種疾病，覆蓋范圍與自治區(qū)統(tǒng)一的慢性病目錄一致，具體包括冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病等重大及常見慢性疾病。參保人員需通過指定流程申請認(rèn)定后，可享受門診醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇，起付標(biāo)準(zhǔn)及年度支付限額根據(jù)病種和參保類型有所不同。
一、門特病病種范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 病種分類與名稱
涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植后抗排斥治療等重大疾病，以及高血壓（高危組）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常見慢性病，具體病種如下：
| 病種代碼 | 病種名稱 | 基金支付限額（元/年） |
|---|---|---|
| 1 | 冠心病 | 居民2000/職工5500 |
| 2 | 高血壓?。ǜ呶＝M） | 居民2000/職工5500 |
| 3 | 糖尿病 | 居民2000/職工5500 |
| 4 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 居民2000/職工5500 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 | 居民2000/職工5500 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 | 居民2000/職工5500 |
| 7 | 銀屑病 | 居民2000/職工5500 |
| 8 | 嚴(yán)重精神障礙 | 居民2000/職工5500 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 居民2000/職工5500 |
| 10 | 腦血管疾病后遺癥期 | 居民2000/職工5500 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 居民2000/職工5500 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 | 居民2000/職工5500 |
| 13 | 慢性充血性心衰 | 居民2000/職工5500 |
| 14 | 肝硬化 | 居民2000/職工5500 |
| 15 | 結(jié)核病活動期 | 居民2000/職工5500 |
| 16 | 再生障礙性貧血 | 居民2000/職工5500 |
| 17 | 腎病綜合征 | 居民2000/職工5500 |
| 18 | 癲癇 | 居民2000/職工5500 |
| 19 | 腦癱 | 居民2000/職工5500 |
| 20 | 重癥肌無力 | 居民2000/職工5500 |
| 21 | 風(fēng)濕性心臟病 | 居民2000/職工5500 |
| 22 | 肺心病 | 居民2000/職工5500 |
| 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 居民2000/職工5500 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 | 居民2000/職工5500 |
| 25 | 地中海貧血（重型/中間型） | 居民2000/職工5500 |
| 26 | 血友病 | 居民2000/職工5500 |
| 27 | 腎透析 | 居民2000/職工5500 |
| 28 | 各種惡性腫瘤 | 居民2000/職工5500 |
| 29 | 器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療 | 居民2000/職工5500 |
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保在起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例上存在差異，具體如下：
| 參保類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/月） | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民 | 根據(jù)病種不同設(shè)定 | 65%-85% | 600-5500 |
| 職工醫(yī)保 | 根據(jù)病種不同設(shè)定 | 50%-75% | 5500 |
二、門特病申報與管理流程
1. 申請條件與材料
參保人員需攜帶身份證、社?？?、疾病證明書、病歷及檢查報告等材料，每月5日前向二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《門特病申報審批表》。異地認(rèn)定需自行將材料報參保地社保機(jī)構(gòu)備案。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
患者需在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各選1家作為治療點(diǎn)，每年可變更1次。
3. 復(fù)審要求
部分病種需定期復(fù)審（如結(jié)核病活動期需每年復(fù)審），逾期未辦理者證件自動失效。
三、費(fèi)用報銷與注意事項(xiàng)
1. 報銷范圍
僅限認(rèn)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用，且需在選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。非定點(diǎn)醫(yī)院、交通事故、酗酒、自殺等情形產(chǎn)生的費(fèi)用不予報銷。
2. 資金管理
醫(yī)?；饘?shí)行專戶封閉管理，參保人需持慢性病治療卡就診，合規(guī)費(fèi)用按比例實(shí)時結(jié)算。
貴港市門特病政策通過覆蓋29種慢性病，結(jié)合分級診療和基金監(jiān)管，為參保人提供長期門診保障?；颊咝杓皶r完成病種認(rèn)定和復(fù)審，合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院，確保合規(guī)享受待遇。政策細(xì)節(jié)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取最新指引。
